Акушер‑гінеколог: «Молоді жінки не повинні помирати від раку»


Щорічно від раку шийки матки, який є другим за поширеністю жіночим онкологічним захворюванням (після раку молочної залози), у нас в країні помирає понад 6000 жінок.


Прихована загроза

Тетяна Гур’янова, «Аіф Здоров’я»: Владислав Іванович, ви – один з ініціаторів широкомасштабної програми вакцинопрофілактики раку шийки матки, яка вже десять років успішно проводиться в Московській області. Що послужило приводом для її створення?

Владислав Краснопольський: До реалізації цієї програми нас підштовхнула сама життя. Так сталося, що в один рік в наш інститут надійшли відразу п’ять молодих вагітних жінок у віці до 29 років із запущеною стадією раку шийки матки. Всі вони змогли народити дітей, але побачити, як вони ростуть, не встигли: рак шийки матки – захворювання агресивне.

– Прийнято вважати, що це доля літніх жінок…

– На жаль, це помилка. Медична практика показує: 40% жінок з раком шийки матки – це дівчата від 19 до 24 років.

– Тобто самого репродуктивного віку. А причина – вірус папіломи людини?

– Точніше, його онкогенні штами. Згідно з дослідженнями, цю інфекцію знаходять у 99,7% жінок з гістологічно підтвердженим діагнозом раку шийки матки. Потрапивши в організм (як правило, статевим шляхом), ДНК вірусу вбудовується в геном клітин епітелію і при несприятливому збігу обставин (ослаблення імунітету, загострення соматичних, виникнення інфекційних захворювань) викликає злоякісне переродження тканин шийки матки, піхви і зовнішніх статевих органів, яке нерідко виявляють випадково, з великим запізненням.

Про вірус папіломи людини його носії, як правило, дізнаються, коли він зримо дає про себе знати: коли на слизовій статевих органів виникають гострокінцеві кондиломи або коли під час візиту до гінеколога виявляються патологічні зміни на шийці матки.

До речі

Профілактики захворюваності сприяє і програма скринінгу раку шийки матки, допомагає якомога раніше виявити аномальні клітини на ранній стадії розвитку, коли вони можуть бути видалені раніше, ніж перейдуть в ракові. При своєчасному виявленні рак шийки матки може бути вилікуваний в 98% випадків. При цьому сучасні досягнення онкогінекології дозволяють молодим жінкам проводити щадні органозберігаючі операції із збереженням репродуктивних функцій.

Профілактика краще операції

– Хто в групі ризику?

– Сексуально активні жінки і підлітки. Згідно з нашими дослідженнями, статевим життям (причому не з одним партнером) живуть 50% дівчаток починаючи вже з 15 років. Погіршує ситуацію ВІЛ-інфекція, яка в ряді регіонів Росії набула характеру епідемії і яка в поєднанні з ВПЛ-інфекцією є каталізатором розвитку онкологічного процесу.

Вірус папіломи людини може передаватися і дитині при проходженні їм родових шляхів інфікованої матері.

– Вірус виліковний?

– На жаль, специфічної терапії ВПЛ не існує: усунути вірус з організму за допомогою лікувальних препаратів неможливо. Лікарі можуть тільки видалити гострокінцеві кондиломи, частина з яких також може викликати рак, а при необхідності провести хірургічне втручання з видаленням небезпечної ділянки слизової тканини шийки матки і/або піхви.

Єдиний спосіб убезпечити себе і свою дочку від цих проблем – профілактична вакцинація.

Щеплення для доньки

– Наскільки відомо, вакцинація від ВПЛ не входить в Національний календар щеплень нашої країни…

– На жаль. У більшості регіонів Росії ця процедура платна і проводиться за бажанням жінок. Чого не скажеш про інших країнах світу. Сьогодні 62 з них включили вакцину проти цієї інфекції в національні програми імунізації. І скрізь, де вона проводилася, частота виявлення гострокінцевих кондилом, раку шийки матки та передракових станів знизилася в десятки разів.

У нашій країні першим таким регіоном стала Московська область, де вакцинація від ВПЛ стала регіональною програмою. За 10 років, що вона існує, нам вдалося провакцинувати близько 20 тисяч дівчаток.

– Якого віку?

– Ми робимо щеплення дівчаткам з 12-13 років. А протягом останніх двох років з схвалення Моз Московської області ми додали в програму і вакцинацію дівчаток більш старшого віку – до 17 років.

Обнадійливий результат

– Не секрет, що до вакцинації у нас в країні ставлення неоднозначне. Щеплення від ВПЛ – не виняток. Час від часу в ЗМІ і в соціальних мережах з’являються публікації про те, що вона, нібито, призводить до безпліддя…

– Ця інформація не відповідає дійсності. Досить сказати, що з дівчаток, вакцинованих рекомбінантної ВПЛ-вакциною, яка, до речі, не містить у собі ні вірусу, ні його фрагментів, а лише його хімічний аналог, 93 вже стали мамами.

– Чи вдалося вам досягти головної мети – зниження захворюваності на рак шийки матки?

– Так. У тих регіонах Московської області, де діє програма, гінекологи відзначають стійку тенденцію до зниження рівня інфікованістю ВПЛ, але і захворюваністю кондиломатозом (у дівчат до 17 років цей показник знизився в 2 рази).

У підсумку замість передбачуваних 7,5 тисячі доз вакцини регіони Московської області запросили не менше 20 тисяч, а саму програму було вирішено продовжити до 2020 року. Сподіваюсь, що наш приклад наслідуватимуть і в інших регіонах Росії, а в кінцевому рахунку введуть вакцинацію від ВПЛ в Національний календар щеплень. У наш час молоді жінки вмирати від раку не мають.