Арифметика для гіпертоніків. Як правильно розрахувати відповідне тиск


Як розібратися в цих цифрах, які видає тонометр? Чим небезпечно високий тиск? Що буде, якщо його знизити тільки на 10 мм рт. ст.? Розповідають «Аіф» і експерти.

Арифметика для гипертоников. Как правильно рассчитать подходящее давление

Бухгалтерський підхід

Тепер про те, як виглядають всі ці ризики з точки зору арифметики, про що говорять конкретні значення тиску? Серед медиків з цього питання є консенсус (див. таблицю). Незалежно від віку перевищенням систолічного тиску вважаються цифри вище 120 мм рт.ст., а діастолічного — вище 80 мм рт. ст. Справа в тому, що небезпеку для здоров’я представляє будь тиск вище цих цифр. Більше того, нещодавно проведені серйозні дослідження, які показали, що ризик серцево-судинних захворювань збільшується навіть, починаючи з тиску 115/75 мм рт. ст. А адже це тиск навіть трохи менше загальноприйнятої норми в 120/80. Перевищення вище цих цифр систолічного тиску на кожні 20 мм рт.ст і діастолічного на 10 мм рт. ст. збільшує ризик ураження серця і судин у 2 рази. І це значить, що чим тиск нижче, тим краще.

Таблиця. Класифікація артеріального тиску

Класифікація гіпертонії
систолічний (верхнє) тиск, мм рт.ст
діастолічний (нижнє) тиск, мм рт.ст

Нормальний тиск
<120
<80

Предгіпертонія
120-139
80-89

гіпертонія 1-ї стадії
140-159
90-99

гіпертонія 2-ї стадії
160 і вище
100 і вище

До яких цифр тиск потрібно знижувати гіпертонікам? Часто говорять, що потрібно знижувати до вікової норми, яку можна розрахувати, додавши до віку пацієнта 100. Згідно такої арифметики, у 60 річного людини нормальним повинно бути тиск 160 мм рт.ст. З точки зору сучасної медицини, це нонсенс: вікової норми немає. І твердження про те, що нормальне систолічний тиск можна розрахувати, докорінно застаріло. Сьогодні говорять про необхідність зниження тиску до так званих цільових значень.

Арифметика для гипертоников. Как правильно рассчитать подходящее давление
Юрій Васюк, заслужений лікар Росії, кардіолог, професор, завідувач кафедрою клінічної та функціональної діагностики та Вчений секретар Московського державного медико-стоматологічного університету:

— Цифри, до яких потрібно знижувати тиск у людей з гіпертонією, називають «цільовими». Для більшості пацієнтів такий тиск має бути не вище 140/90 мм рт. ст. Правда, в 2013 році в Євросоюзі були офіційно прийняті правила, що у літніх людей з супутніми захворюваннями цільове тиск може бути трохи вище — до 150/90 мм рт. ст. обґрунтовували Це тим, що так у них буває краще кровообіг головного мозку, і тим самим знижується ризик розвитку ряду неврологічних захворювань. А ось для хворих з цукровим діабетом цільове тиск повинен бути нижче 140/85 мм рт. ст. Це пов’язано з тим, що у них високий ризик судинних ускладнень, і при такому тиску він зменшується.

Крім того, останнім часом закінчилися два великих і серйозних дослідження, в яких довго спостерігали за пацієнтами, і з’ясували, що смертність і захворюваність серцево-судинними хворобами менше при зниженні тиску до 120/80 мм рт. ст.. Але це не скасовує існуючих норм та підходів до лікування артеріальної гіпертонії. Справа в тому, що так було тільки у пацієнтів до 55 років і без таких супутніх захворювань, як цукровий діабет або перенесений у минулому інсульт. І таким людям дійсно можна знижувати тиск до, по суті, нормального. Звичайно, якщо вони його добре переносять.

Користь у відсотках

Користь від зниження тиску до цільових цифр важко переоцінити. За даними фахівців з впливового американського Інституту серця, легенів і крові, результати такого лікування на сухому мовою арифметики виглядає так:

  • зменшення ризику розвитку інсульту на 35-40%
  • зменшення ризику розвитку інфаркту міокарда на 20-25%
  • зменшення ризику зупинки серця на 50%

Поради молодим гіпертонікам

Молодим людям радимо звернути особливу увагу на третю сходинку таблиці — на предгипертонию. Всім, у кого систолічний тиск від 120 до 140 мм рт. ст. або нижнє тиск від 80 до 90 мм рт.ст. вже варто серйозно подумати про здоров’я і про лікування. Як ви зрозуміли, що таке тиск вже серйозно підвищує ризик ураження серця, мозку, нирок та інших органів мішеней, і його потрібно знижувати. Для початку потрібно спробувати лікуватися без ліків — повністю нормалізувати тиск, змінивши спосіб життя. І це можливо.

Американські медики провели серйозні дослідження і встановили, як зміна способу життя знижує систолічний тиск. Ось результати цих досліджень у цифрах:

  • зниження ваги на кожні 10 кг зменшує тиск на 5-20 мм рт.ст.
  • правильне харчування зменшує тиск на 8-14 мм рт. ст.
  • скорочення споживання солі знижує тиск на 2-8 мм рт.ст.
  • фізична активність знижує тиск на 4-9 мм рт.ст.
  • помірне споживання алкоголю знижує тиск на 2-4 мм рт.ст.

Якщо ви скинули вагу, харчуєтеся і живете правильно, а гіпертонія не капітулює, потрібно приймати ліки. Для початку багатьом достатньо одного препарату. Але нерідко буває необхідність додаткової терапії, і багато гіпертоніків приймають 2, а то і 3 ліки. Це нормально. Приєднання другого препарату необхідно в тих випадках, коли при лікуванні одним ліками тиск знижується недостатньо, і залишається не менше ніж на 20/10 мм рт. ст. вище цільового.

Як розібратися в цих цифрах, які видає тонометр? Чим небезпечно високий тиск? Що буде, якщо його знизити тільки на 10 мм рт. ст.? Розповідають «Аіф» і експерти.