Чому болить живіт? Три приводу звернутися до лікаря


Скарги на болі в животі – один з найбільш частих приводів звернень до лікаря. Зрозуміти їх причину буває непросто. Однак зробити це необхідно, щоб підібрати правильне лікування.

Почему болит живот? Три повода обратиться к врачу

1. Гастрит, виразка шлунка

Причини. До розвитку цих хвороб можуть призвести стрес, неправильне харчування, прийом деяких ліків (зокрема, нестероїдних протизапальних препаратів).

Характерні симптоми. Характер болю багато в чому залежить від локалізації виразкового ураження. Так, для виразки тіла шлунка або кардії (верхньої частини органу) характерні тупі, ниючі болі, які загострюються через півгодини-годину після їжі.

При виразці дванадцятипалої кишки спазми найчастіше виникають значно пізніше – через 2-3 години після прийому їжі. Поширений симптом – голодні болі (зазвичай з лівої сторони шлунка), які з’являються вночі, ближче до ранку і проходять після їжі.

Як виявити. Необхідний діагностичний мінімум включає в себе три дослідження: гастроскопію, рентген і тест на наявність Helicobacter pylori – мікроба, який провокує виникнення недуги. В останні роки в якості додаткових методів діагностики захворювань шлунка стали досить широко використовувати ультразвукове дослідження (УЗД).

Як лікується. Золотим стандартом лікування гастриту і виразки шлунка є антисекреторні препарати (антациди, блокатори Н2‑гістамінових рецепторів, блокатори протонної помпи), а при необхідності – прокінетики, спазмолітики і пробіотики. Якщо доведено зв’язок виразкової хвороби з Helicobacter pylori при лікуванні не обійтися без антибіотиків.
2. Синдром роздратованого кишечника

Причини. Синдром роздратованого кишечника (СРК) – функціональний розлад, основними причинами якого є порушення роботи шлунково-кишкового тракту внаслідок неправильного харчування або стресу, які виступають як пусковий механізм.

Характерні симптоми. СРК проявляється появою таких симптомів, як спазми, кольки, здуття, порушення моторики шлунково-кишкового тракту (діарея, запор або їх чергування).

Як виявити. Остаточно цей діагноз ставиться лікарем після виключення іншої, більш важкої патології (доброякісні або злоякісні пухлини, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона), що має схожі на синдром роздратованого кишечника симптоми. Для цього пацієнта відправляють на колоноскопію (ендоскопічне дослідження внутрішньої оболонки товстого кишечника), ректороманоскопію (дослідження за допомогою спеціального апарата останніх 15-20 см прямої кишки) або ірігоскопії (рентген товстої кишки з контрастним речовиною).

Як лікується. Без лікарської терапії спазмолітиками і дотримання дієти лікування синдрому роздратованого кишечника не обходиться.
3. Панкреатит

Причини. Панкреатит – це запальне захворювання підшлункової залози, що проявляється незворотними морфологічними змінами, які викликають біль і/або стійке зниження функції цього органу. Вразливою підшлункову залозу робить її складна анатомія. За день вона виробляє майже 800 г панкреатичного соку, що володіє колосальною переваривающей здатністю. У складі цього досить їдкого «соусу» є компоненти, що розщеплюють жири (ліпаза), білки (трипсин) і вуглеводи (амілаза). Щоб убезпечити себе від самопереварювання, заліза виробляє спеціальні речовини, що пригнічують активність власних ферментів. Якщо з якихось причин ферменти активізуються передчасно, заліза пошкоджується, тиск в ампулі, в яку впадають протоки дванадцятипалої кишки, підвищується, жовч закидається в підшлункову залозу, активізує її ферменти і запускає процес саморуйнування, що приводить до запалення.

Характерні симптоми. Больовий синдром при панкреатиті буває різного ступеня вираженості: від слабкого поколювання до больового шоку. Часто виявляється болючість в епігастральній області, тому нерідко панкреатит плутають із захворюваннями шлунка. І часом навіть довго лікуються від уявного гастриту. Іноді біль буває оперізує, при цьому вона віддає в спину і груди, імітуючи напад стенокардії, що змушує хворих йти до кардіолога.

Як виявити. Щоб виявити істину, необхідно здати загальний клінічний аналіз крові (підвищений рівень лейкоцитів вказує на запалення), біохімічний аналіз крові (велика кількість ферменту амілази підтверджує наявність захворювання), аналіз сечі. Крім цього необхідно пройти УЗД – для оцінки протоковою системи підшлункової залози, стану жовчних шляхів, наявності кист та новоутворень. Також потрібно променева діагностика: комп’ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – з їх допомогою можна визначити локалізацію патологічно змінених ділянок залози і тим самим намітити план можливої майбутньої операції.

Як лікується. Для полегшення або зняття больового синдрому під час хронічного панкреатиту використовуються спазмолітики. Щоб придушити підвищену секрецію роботи підшлункової залози, часто застосовують антацидні препарати, а також ферменти (для поліпшення травлення). Крім цього, таким пацієнтам показана спеціальна дієта.