Дитячий офтальмолог: «Короткозорість важливо виявити вчасно»


Винні в падінні зору гаджети? Що краще – окуляри чи лінзи? Відновлюють чи гостроту зору нічні лінзи?

Детский офтальмолог: «Близорукость важно выявить вовремя»

Навантаження за розкладом

Лідія Юдіна, «Аіф Здоров’я»: Олена Юріївна, сьогодні в погіршенні зору у підростаючого покоління звинувачують комп’ютери, планшети, мобільні телефони, з якими діти не розлучаються з пелюшок…

Олена Маркова: Безумовно, гаджети внесли свій внесок: якщо раніше у випускних класах окуляри носили 3-5 дітей у класі, то сьогодні міопія (короткозорість) у кожного другого випускника, а в деяких школах (зазвичай це гімназії та ліцеї) гарний зір у декількох осіб у класі. Проте до цих пір ніхто не знає, з чим пов’язане виникнення міопії. Зрозуміло лише, що ударна зорова навантаження – це лише один з факторів. На погіршення зору впливають різні захворювання, зокрема, хвороби органів дихання, патологія сполучної тканини і т. д.

Не останню роль відіграє екологія – у міських жителів міопія відзначається частіше (а у жителів мегаполісів на порядок частіше), ніж у сільських жителів. Свій внесок вносить і генетична схильність.

– У якому віці міопія виникає, коли починає прогресувати і коли закінчується різке падіння зору?

– Міопія буває і у маленьких дітей. Але її важко діагностувати, для цього потрібні навички, які є далеко не у всіх офтальмологів. Тому найчастіше міопію виявляють при перевірці зору у дітей перед школою.

Якщо міопія – не спадкова і не вроджена патологія, зазвичай зір погіршується, коли зростає зорове навантаження, тобто в початкових класах. Прогресування міопії пояснюється в тому числі зростанням (а значить – розтягуванням) очі, тому вона починається в момент бурхливого росту дитини і закінчується, коли він перестає рости.

Традиційно вважається, що зростання очі більше ніж на 1 мм і прогресування короткозорості більше ніж на 1 диоптрию в рік вимагає прийняття певних заходів.

– Що це за заходи?

– Існує маса методик, які дозволяють загальмувати падіння зору. Головна – обмеження зорової навантаження. Гігієністи кажуть, що спілкування дитини з комп’ютером в молодших класах повинно бути не більше півгодини в день. Зрозуміло, що ці обмеження ніхто не дотримується.

На жаль, дітям з поганим зором часто дають звільнення від фізкультури. Цього бути не повинно. Звичайно, в професійний спорт таким дітям шлях замовлений. Але фізкультура їм необхідна. Особливо види спорту, в яких погляд постійно доводиться перекладати з дальнього на близькі відстані (бадмінтон, настільний теніс). До речі, більшість апаратних методів, рекомендованих при короткозорості, засноване на тому ж принципі тренування очей.

Безумовно, дітям потрібно носити окуляри (або лінзи). Якщо дитина жмуриться, намагається розгледіти те, що він не бачить, відбувається перенапруження очних м’язів, а це призводить до різкого падіння зору.

Гантелі – не для слабких очей

– Вважається, що при міопії не можна піднімати тяжкості. Ця заборона часто порушують старші школярі, які відвідують фітнес-клуби і гойдалки. Яку вагу при міопії можна піднімати без побоювань?

– При міопії очей розтягнутий, а будь-яка розтягнута оболонка вразлива. Прикордонні навантаження можуть призвести до розривів і крововиливів. Невипадково одним із профілактичних методик служить лазерна коагуляція (зміцнення сітківки), яка показана при дистрофічних змінах. Максимальне навантаження може визначити тільки лікар-офтальмолог після обстеження дитини. Але при вираженій міопії про качалках і силових тренуваннях краще забути.

– Чим закінчився багаторічний спір офтальмологів: що краще – окуляри чи лінзи?

– При середній і високій короткозорості лінзи вважаються більш ефективними, ніж окуляри. Вважається, що при короткозорості очей великий і фокус знаходиться не на сітківці, що і служить однією з причин прогресування короткозорості. При грамотному підборі контактних лінз фокус заломлення променів співпадає з сітківкою, тому падіння зору сповільнюється.

На жаль, нерідко проти лінз заперечують батьки, адже тривалий час вважалося, що окуляри безпечніше. Але сьогодні лінзи виготовляються з інших матеріалів, з’явилися більш точні методи їх підбору, тому корекція зору контактними лінзами актуальна поряд з окулярами.

На ніч дивлячись

– Самим сучасним і ефективним методом корекції зору при короткозорості вважаються нічні лінзи. Це так?

– Цей метод далеко не новий – ще в XIX столітті дами прив’язували на ніч до очей срібні ложки, щоб на балу не користуватися лорнетом. Деякі роботи дійсно показують позитивний вплив ортокератологических нічних лінз на прогресування короткозорості.

Однак їх використання не може бути рутинним методом корекції зору. По‑перше, зір ортокератологические лінзи не відновлюють. По‑друге, ризик виникнення ускладнень при використанні цього методу дуже високий – більшість з них викликано не самими лінзами, а порушенням догляду за ними. Тому потрібна абсолютна впевненість в тому, що правила догляду за лінзами виконувалися на 100%. Та стежити за цим повинні батьки.

– Лазерну корекцію зору не рекомендується проводити раніше 21 року. Чим це викликано?

– Нерідко лазерну корекцію проводять і раніше, але для цього повинні бути медичні показання, головне з яких – різна рефракція очей (процес заломлення світлових променів в оптичній системі ока), які нас змушують піти на ризик. Раннє втручання небажано – дитина формується, його очей зростає, і точно розрахувати рефракцію, яка вийде, коли око зросте, неможливо.

До того ж лазерна корекція – метод хоча вже і добре відпрацьований, але досить молодий. 15 років – це не той термін, який дозволяє судити про віддалені наслідки застосування цієї методики.

– В якому напрямку зараз рухається наукова думка? Чи буде винайдено метод, який дозволить позбавити людей від міопії?

– Ми вже багато чого досягли. Сьогодні є методики, які дозволяють допомогти навіть у випадках, які раніше вважалися безнадійними. Сьогодні активно розвиваються клітинні технології. Проте постійно з’являються нові фактори ризику, що призводять до падіння зору. Тому досліднику, який позбавить людство від міопії, давно обіцяна Нобелівська премія. Поки ж пацієнтам слід дотримуватися лікарських рекомендацій.