Видів головного болю десятки, а причин, здатних викликати її, сотні. Тому розібратися у всьому цьому вкрай непросто.


Отрути мені, отрути!

Коли розколюється голова, всі думки і бажання тільки про одне – щоб скоріше відпустило! Терпіти цю муку нестерпно. Добре, що є знеболюючі. Ось і реклама переконує: прийми таблетку – і проблема вмить зникне! І дійсно зникає! Правда, потім біль виникає знову і знову. І ось рука вже сама собою тягнеться за пігулкою. Людина і не підозрює, що поступово стає заручником лікарської мігрені. Ось він вже приймає не одну, а дві таблетки, щоб уже напевно. Потім ковтає ліки на всяк випадок, а то раптом заболить, а попереду важлива зустріч. Далі – більше. Спазми в голові починають переслідувати людину щодня. Якось виживати допомагають все ті ж знеболюючі, щоправда, їх дія раз від разу все слабкіше і коротше. Нарешті, хворі біжать до неврологів, підозрюючи у себе найстрашніше. Це точно рак мозку, здається їм, адже біль вже постійна.
Ефект рикошету

Вже на першому прийомі у грамотного невролога спливе вірне підозру. Як тільки пацієнт зізнається в тому, що постійно і тривалий час приймає знеболюючі, лікар відразу ж припустити діагноз – абузусная (від англ. «abuse» – «зловживання») головний біль.

Проблему можуть викликати анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, барбітурати, триптаны, препарати з кофеїном, наркотичні анальгетики та інші. Якщо хворий тривалий час приймав різні види препаратів, ризик ще вищий. Небезпечна доза – 15 таблеток на місяць (якщо прийом тривав від 3 місяців і довше).

Як правило, при такій патології хворі вже прокидаються з тупою або пульсуючим головним болем у лобі та/або потилиці, яка спочатку буває помірною. Але іноді біль може бути одностороннім або, навпаки, дифузною (без чіткого місця розташування). Протягом дня її характер здатний змінюватися, ставати більш інтенсивним. Крім цього можуть бути і запаморочення, нудота, блювання, світлобоязнь, непереносимість звуків. Стреси, фізичні навантаження і навіть найменший інтелектуальне напруження часто посилюють біль. Іншими словами, змішуються ознаки як мігрені, так і головного болю напруги.

Методом виключення

Перше, що зробить невролог, – постарається виключити більш небезпечні причини болю. Для цього він проведе неврологічний огляд, в ході якого хворому знадобиться пройти спеціальні тести (присісти, пройтися, доторкнутися пальцем до носа). При наявності інших тривожних симптомів знадобиться комплексне обстеження (зокрема, МРТ головного мозку та шийного відділу хребта, УЗД судин головного мозку, загальні клінічні аналізи крові, аналізи крові на гормони щитовидної залози). Це допоможе з’ясувати першопричину болю і її вигляд – то це мігрень, біль напруги, то кластерна або якась інша.

Отримавши повну картину і переконавшись, що серйозних патологій немає, лікарю залишиться лише підтвердити діагноз «абузусная головний біль» і запропонувати пацієнту лікування.
Як бути?

Боротьба з хворобою починається з скасування джерела бід – звичного знеболюючого препарату і заміни його альтернативними анальгетиком, що не здатен спричиняти такі побічні ефекти. При необхідності можуть бути призначені протиблювотні засоби, а при вираженому больовому синдромі – короткий курс дезінтоксикації (як правило, призначаються 5-7 крапельниць з дексаметазоном). Після цього лікар призначає хворому антидепресанти на строк не менше півроку. Також використовуються голкорефлексотерапія, внутрішньотканинною електростимуляція та інші фізіотерапевтичні методики.

Повернутися до прийому препарату-винуватця можна не раніше ніж через пару місяців після закінчення лікування і лише в мінімальному дозуванні і зрідка (не частіше 1-2 разів на тиждень). Але краще перейти на ліки іншої фармакологічної групи і надалі намагатися не зловживати ним. Адже знеболюючі таблетки – не вирішення проблеми, а лише засіб термінової допомоги в екстремальних випадках. А боротися треба не з симптомами, а з причинами захворювання. Наприклад, при головному болю напруження в цьому можуть допомогти лікувальна фізкультура, здоровий спосіб життя, допомога психолога.