Жіноче обличчя діабету. Чому вразливий слабка стать?


Всесвітній день діабету (14 листопада) в цьому році присвячений жінкам, у кожній 10‑й з яких є ця хвороба. Що робить слабка стать вразливим для солодкого недуги?

Женское лицо диабета. Почему уязвим слабый пол?

Вагітність

Через потужну гормональної перебудови потреба організму в інсуліні в цей період може зростати. І, якщо до вагітності у жінки були фактори ризику порушення вуглеводного обміну (надмірна вага, серцево-судинні захворювання, синдром полікістозних яєчників), в цікавому положенні у неї може розвинутися гестаційний діабет. Без лікування він може призвести до пороків розвитку плоду – серцевої, дихальної та інших життєво важливих систем, а також до збільшення розмірів плоду, що може істотно ускладнити самі пологи.

Вихід. Враховуючи цю обставину, за існуючим нині стандарту, всі без винятку жінки на 24-28‑го тижня вагітності повинні перевірятися на цукровий діабет, а саме – в обов’язковому порядку пройти тест на толерантність до глюкози. При його проведенні у вагітних оцінюються три показника (натще, через 1 годину після випивання 75 г розчиненої глюкози і через 2 години). Норми аналізу венозної плазми натще у вагітних складають до 5,1 ммоль/л. Показник від 5,1 до 7 ммоль/л відповідає гестационному цукрового діабету. Через 1 годину після навантажувального тесту норма становить до 10 ммоль/л, вище 10 ммоль/л – це гестаційний діабет. Через 2 години норма – до 8,5 ммоль/л, від 8,5 до 11,1 ммоль/л – гестаційний цукровий діабет, який треба лікувати.

Як? За допомогою безпечної для плода інсулінотерапії (інсулін не проходить через плаценту), яка під час вагітності проводиться в режимі щоденних багаторазових ін’єкцій або за допомогою інсулінової помпи (як при цукровому діабеті 1‑го типу). Безпека застосування таблетованих препаратів, одні з яких стимулюють вироблення власного інсуліну, а інші усувають инсулинрезистентность, для майбутніх мам не доведена.

Важливий нюанс. Гестаційний діабет – стан проходить. Після народження дитини показники глюкози крові у більшості новоспечених мам поступово приходять у норму. І інсулінотерапія скасовується. Але розслаблятися не варто: під час наступної вагітності з великою часткою ймовірності гестаційний діабет може повторитися знову.

До того ж він є фактором високого ризику розвитку цукрового діабету 2‑го типу в майбутньому (особливо якщо у жінки народився великий дитина, якщо у неї є надлишкова маса тіла і близькі родичі, які страждають цим захворюванням). Без регулярного контролю рівня глюкози крові в цьому випадку не обійтися.
Пери — і менопауза

Причиною виникнення діабету у цей період також є гормональна перебудова, яка цього разу носить стійкий характер. Сюди ж додається фактор віку. У середньому дебют цукрового діабету 2‑го типу припадає на вік 50-60 років. При цьому до пори до часу ця підступна хвороба нічим себе не видає. Класичні ознаки діабету (такі як спрага, сухість у роті, свербіж шкіри) можуть відображатися до тих пір, поки недостатність інсуліну не прийме серйозний характер.

Вихід. Починаючи з 40 років регулярно (раз на рік) проходити обстеження на діабет. У нормі рівень глюкози плазми (кров з вени) у невагітних жінок натще становить менше 6,1 ммоль/л, а через 2 години після проведення навантажувального тесту (дають випити 75 г розчиненої глюкози) – менше ніж 7,8 ммоль/л. Діагноз «цукровий діабет» ставиться, якщо рівень глюкози плазми натще більше або дорівнює 7,0 ммоль/л та/або через 2 години після тесту більше або дорівнює 11,1 ммоль/л. Між нормою і цукровим діабетом знаходиться зона преддиабета. До нього відносяться дві категорії порушення вуглеводного обміну:

  • порушена глікемія натще, коли рівень глюкози плазми натще знаходиться в інтервалі 6,1–6,9 ммоль/л, а через 2 години після проведення навантажувального тесту (із 75 г глюкози) він в нормі, тобто менше 7,8 ммоль/л;
  • порушена толерантність до глюкози, коли рівень глюкози плазми натще становить менше 7,0 ммоль/л, а через 2 години після навантажувального тесту він знаходиться в інтервалі 7,8–11,0 ммоль/л. Ніяких ознак захворювання на цій стадії ще немає. Але при цьому дуже високий ризик розвитку цукрового діабету 2‑го типу.

Важливий нюанс. Якщо на етапі преддиабета людина кардинально змінить спосіб життя і знизить надмірна вага, розвиток хвороби можна зупинити і запобігти його ускладнення.
Цікаво

Вважається, що співвідношення чоловіків і жінок, які хворіють на діабет, як правило, однакове: 50 на 50. Але в нашій країні це співвідношення становить відповідно 25 на 75. Фахівці пояснюють цей феномен просто: жінки частіше звертаються до лікарів, в той час як чоловіки терплять до останнього. До того ж тривалість життя жінок у Росії набагато вище, ніж у чоловіків.

Як уберегтися?

Адекватна фізична навантаження. Не менше 10 тисяч кроків на день – ідеальний варіант. Корисні також регулярні (не рідше трьох разів на тиждень) заняття на велосипеді, плавання, катання на лижах, танці хоча б 150 хвилин в тиждень.

Збалансоване харчування, при якому потрібно максимально скоротити споживання жирів (жирне м’ясо, риба, птиця зі шкірою, сало, ковбасні вироби, рослинне і вершкове масло, сир та інші жирні молочні продукти, консерви, майонез, кондитерські вироби, горіхи, насіння), простих вуглеводів (цукор і солодощі), алкоголю.

А ось споживання овочів (крім картоплі) потрібно, навпаки, збільшити. Можна також харчуватися дробно – часто і потроху, уникаючи почуття голоду, який змушує нас переїдати. Всі інші продукти слід вживати помірно.

У деяких випадках позитивний ефект може надати і замісна гормональна терапія (якщо у жінки до неї немає протипоказань), але визначити її необхідність може тільки гінеколог-ендокринолог.