Кашель: друг чи ворог? Як з ним боротися і які ліки для цього є


Рідкісна застуда буває без кашлю – ГРЗ, трахеїт, бронхіт, запалення легенів зазвичай супроводжуються болісним кашлем.

Кашель: друг или враг? Как с ним бороться и какие лекарства для этого есть

Коли кашель корисний

Кашель не тільки болісний стан, виснажлива хворого. Насамперед це один із захисних рефлексів людини. Без нього наші бронхи і легені нагадували б звалище дрібних чужорідних тіл, вдихуваних з повітрям.

Але «сміття» можуть виробляти і самі бронхи – під час хвороби в них утворюється мокротиння, яку дуже люблять бактерії. На ній вони ростуть як на дріжджах і плодяться зі страшною силою, ніяким кроликам за ними не наздогнати. Коли харкотиння накопичується в дихальних шляхах, хвороба протікає більш важко. Висока ймовірність того, що вона перейде в хронічну форму. Тому, коли кашльовий рефлекс виганяє мокротиння з дихальних шляхів, він працює нам на користь.

Слово «мокрота» хоч і походить від мокрого, тобто рідкого, але найчастіше сама вона буває недостатньо рідкою. І через це погано отхаркивается (це офіційний медичний термін) і накопичується в бронхах. Це загрожує ускладненнями і посиленням масштабів інфекції.

При густій мокротинні хворого мучить сильний кашель, а відходить вона буквально по краплі і з працею. Допоможуть у таких випадках відхаркувальні засоби. Вони роблять більш рідкої мокротиння, завдяки чому вона при кашлі відходить легше.

Всі відхаркувальні ліки можна розділити на дві великі групи (див. таблицю).

Препарати, які використовуються для лікування кашлю

Фармакотерапевтична група

Активна речовина

Торгове найменування

I. Відхаркувальні засоби

1. Препарати, що збільшують виділення рідини в бронхах

Готові препарати, отримані з рослин

Алтей лікарський

Мукалтин

Терпентінное масло

Терпингідрат

Чебрець (чебрець)

Бронхоплант, Бронхикум, Туссамаг, Доктор Тайсс Бронхосепт

Чебрець з бромідом калію

Пертусин, Пертусин-Год,
Адоніс-бром

Препарати гвайфенезину

Колдрекс Бронхо, Туссин,
Гексо бронхо

Комплексні рослинні препарати

Эвкабал, Бронхипрет,
Дигідрогеноцитратпісля фіто

Екстракт листя плюща

Проспан, Гербион, Пектолван, Геделикс

йодид калію

Розчин йодиду калію

2. Препарати, що відносяться до муколитикам

Ферментні препарати

Ацетилцистеїн

Ацетилцистеїн, АЦЦ, Мукобене, Мукоміст, Флуімуціл, Экзомюк

Карбоцистеїн

Либексин Муко, Бронкатар, Дрилл відхаркувальний, Карбоцистеїн, Мукодин, Мукопронт, Мукосол, Флювик, Флюдитек

Чисті муколітики

Бромгексину гідрохлорид

Бромгексин, Бронхосан, Бизолвон, Броксин, Сольвін, Флегамин, Флекоксин, А Фулпен

Амброксол

Амбробене, Амброгексал, Амброксол, Амбролан, Амбросан, Дефлегмин, краплі Бронховерн, Лазолван, Медовент, Мукосольван

II. Препарати, що пригнічують кашель

1. Препарати, що діють на кашльовий центр в мозку

Наркотичні засоби з протикашльовим дією

Комбіновані препарати, до складу яких входить кодеїн

Коделак, Коделак Фіто,
Терпинкод Н

Комбіновані препарати, до складу яких входить декстрометорфан

Сиропи Гликодин, Туссин плюс, Терасил Д, жувальні пастилки Алекс плюс, таблетки Гриппекс, Падевикс, Инфлюнет Ейр Стоп Тос, Каффетин Колд, Грипэнд, капсули Тофф Плюс, порошки Инфлюблок

Ненаркотичні кошти з протикашльовим дією

Глауцин

Глаувент

Бутамірат цитрат

Синекод, Коделак Нео, Панатус, Омнитус

Препарати з ментолом

Численні таблетки для розсмоктування, льодяники, пастилки з ментолом (часто містять і інші компоненти – екстракти евкаліпта, лакриці і т. д.),
спреї Каметон і Інгаліпт

2. Препарати, що діють на рецептори кашлевые

 

Ацетиламинонитропропоксибензен

Фалиминт

Преноксдиазин

Либексин

Таблетки для розсмоктування і спреї з лідокаїном (часто містять ще антисептик)

Терафлю Лар, Стрепсілс Експрес, Ринза Лорсепт Анестетикс, Гексорал Табс Екстра

* Багато препаратів з декстрометорфаном містять парацетамол, тому треба бути особливо уважним, щоб уникнути його передозування.

Перші роблять мокротиння менш в’язкою, додаючи до неї рідини. Зазвичай так працюють практично всі препарати, отримані з рослин.

Препарати другої групи, їх називають муколитиками, зменшують в’язкість мокротиння без привнесення рідини. Наприклад, так працюють ферменти ацетилцистеїн та карбоцистеїн, розщеплюючи довгі волокнисті компоненти мокротиння на більш короткі. А популярні препарати бромгексину та амброксолу діють інакше, вони впливають на в’язкі компоненти мокротиння, перетворюючи їх у більш текучі.

Розбавляй і володарюй

Рідина, що робить більш рідкої мокротиння, може діяти двома шляхами: ззовні – при парових інгаляціях і зсередини – в цьому випадку її виділяють поверхневі клітини бронхів. Більшість ліків, які збільшують виділення рідини в просвіт бронхів, що діють рефлекторно. Спочатку вони подразнюють шлунок, порушуючи цим блювотний центр. Як наслідок, посилюється виділення слини в роті і рідини в бронхах, мокрота стає більш рідкою. Приблизно так працюють практично всі рослинні препарати, наведені в таблиці.

Препарати з терпингидратом і йодидом калію працюють інакше. На відміну від більшості речовин вони не виділяються нирками або кишечником, а бронхами. Подразнюючи їх, вони стимулюють вироблення рідини.

Коли кашель ворог

Кашльовий рефлекс стойко охороняє наші легені від сторонніх тел. Але іноді він буває надто пильним та приймає бажане за дійсне. Найчастіше це зустрічається при ГРЗ і коклюші, вражають глотку і гортань. Мокротиння при цих захворюваннях або немає, або дуже мало, а хворого турбує завзятий кашель.

Чому відкашлювати нічого не треба, а кашель є? Справа в тому, що при запаленні дратуються кашлевые рецептори, розташовані в області глотки. Організм обманюється, опиняючись в полоні своєї пильності. Саме такий холостий кашель буває найсильнішим і самим тривалим. Горло дере, одна хвиля кашлю набігає слідом за одною, кашель виснажує хворого, викликає перевтома і біль у м’язах грудей і живота, але відчуття першіння в горлі не проходить, а рецептори постійно роздратовані. Часто особливо сильні напади бувають вночі, коли дихальні шляхи пересушені (це пов’язано з переважанням тонусу парасимпатичної частини нервової системи над симпатичної). Вони позбавляють хворого сну.

Такий кашель потрібно гасити протикашльовими засобами. Для цього переривають шлях кашльового рефлексу. Зробити це можна в двох місцях: або блокуючи кашлевые рецептори, розташовані в глотці, або діючи на кашльовий центр, розташований в головному мозку. Препарати центральної дії, зазвичай, містять наркотичну речовину кодеїн або близький йому по дії декстрометорфан. Крім того, вони бувають і ненаркотичними – бутамірат, глауцин і т. д. Всі вони представлені в таблиці.

Ліки, що діють на кашлевые рецептори, дуже численні і різноманітні. Крім преноксдиазина і фалиминта є безліч препаратів на основі ментолу. Ця речовина володіє холодить смаком м’яти. Діючи на рецептори дихальних шляхів, ментол змінює їх сприйнятливість, зменшуючи потік імпульсів в кашльовий центр. Як правило, більшість препаратів містить крім ментолу різні добавки, що надають протизапальну та протибактеріальну дію. Такі ліки випускаються в різних формах – таблетки, аерозолі, пастилках, льодяниках. Більш того, багато з них є цукерками не тільки «де факто», але і «де юре». Тому вони не продаються тільки в аптеках, але і в магазинах. Але потрібно розуміти, що у цукерок ефект менш виражений, ніж у ліків.

Головна заповідь

Приступаючи до лікування кашлю, треба пам’ятати, що пригнічувати потрібно тільки сухий кашель без мокротиння. Якщо мокрота є, але відходить дуже погано, треба використовувати відхаркувальні засоби. Поєднувати їх з протикашльовими не треба ні в якому разі.

У таблиці представлено більшість дозволених в Росії відхаркувальних препаратів. Деякі з них продаються у вигляді рослинної сировини (фітопрепарати). Це ипекакуана, термопсис, істод, алтей, оман, материнка, солодка, чебрець, аніс, евкаліпт, соснові нирки і т. д. З них можна виготовляти настої, мікстури, розчини для інгаляцій. Крім того, екстракти цих рослин нерідко включають до складу таблеток, сиропів, еліксирів та інших готових лікарських форм. Є готові препарати, зроблені відразу з декількох рослинних компонентів (Эвкабал, Бронхипрет, Дигідрогеноцитратпісля фіто).