Лікарська алергія у дітей: симптоми



			Лекарственная аллергия у детей: симптомы

Як би не хотілося батькам виховувати свою дитину, уникаючи ліків, здійснити це практично неможливо. За призначенням лікаря періодично потрібно вдаватися до жарознижуючих препаратів, антибіотиків, вітамінів, краплях у ніс і іншим засобам. При цьому ризик розвитку лікарської алергії присутній завжди, і чим більше таблеток приймає дитина, тим він вищий. Проте не кожна небажана реакція є алергічною.

Небажані реакції на лікарські засоби

Перш ніж дати дитині ліки за призначенням лікаря, батьки читають інструкцію із застосування, звертаючи особливу увагу на розділ «Побічні дії». Часто велика кількість можливих лікарських ускладнень лякає, змушуючи переживати після кожної прийнятої пігулки або зовсім відмовитися від лікування. Проте зовсім не обов’язково, що будь-який стан з цього списку має розвинутися. Зустрічальність багатьох побічних реакцій, включаючи алергію, невисока.

Всі небажані реакції, зазначені в інструкції по застосуванню, можна розділити на 2 групи:

передбачувані побічні ефекти, пов’язані безпосередньо з дією лікарського засобу. Як правило, вони залежать від дози прийнятого препарату. Наприклад, токсичну дію при передозуванні серцевих глікозидів або снодійний ефект після прийому деяких протиалергічних таблеток; непередбачувані побічні реакції, які не пов’язані з фармакологічною активністю лікарського засобу, а обумовлені особливостями організму людини. До них відноситься лікарська алергія. Особливості лікарської алергії

Алергія являє собою неадекватно бурхливу реакцію імунної системи на контакт з якоюсь речовиною (алергеном). Коли цим речовиною виступає ліки — говорять про лікарської алергії.

Існує ряд особливостей, які допомагають відрізнити справжню лікарську алергію від інших небажаних реакцій та запобігти її повторенню.

Перша особливість — ймовірність розвитку на будь-яку речовину. Це пояснюється тим, що ліки, навіть нешкідливі на перший погляд, здатні взаємодіяти з білками крові, перетворюючись в повноцінні алергени.

Інша особливість, про яку необхідно знати батькам — справжня лікарська алергія ніколи не розвивається на препарат, прийнятий перший раз в житті. Справа в тому, що при первинному контакті з ліками імунна система тільки «знайомиться» з ним, виробляючи специфічні антитіла. Таке «знайомство» зазвичай займає 5-7 днів. А ось при повторному прийомі — накопичені антитіла відразу взаємодіє з ліками, що призводить до розвитку симптомів алергії.

Не менш важливий момент — назавжди виключити ліки, на яке у малюка алергія. Будь-кількість речовини, навіть самий мінімальний, при будь-якому шляху введення в організм (таблетки, уколи та інші) неминуче викличе симптоми алергічної реакції. При цьому не має значення, скільки часу пройшло з моменту попередньої реакції — декілька тижнів або років, вона все одно повториться.

Необхідно розуміти, що на упаковці будь-якого медикаменту зазначено дві назви: торгове і міжнародна непатентована назва (МНН). Лікарі в усьому світі орієнтуються саме на міжнародне назва діючої речовини, яка може ховатися під безліччю торгових. Для того щоб малюк точно ніколи в житті більше не зустрівся з винуватцем алергічної реакції, батьки повинні чітко запам’ятати МНН і повідомляти його будь-якого фахівця.

Симптоми лікарської алергії у дітей

Прояви алергії на ліки у дітей відрізняються від очікуваного дії препарату і мають свої характерні риси:

різні сверблячі висипання на шкірі, включаючи кропив’янку; ангіоневротичний набряк (Квінке) губ, язика, обличчя та інших частин тіла; закладеність носа, чхання і нежить, кашель, утруднення дихання, задишка, хрипи в грудях.

Можна відзначити, що найчастіше в процес втягуються шкіра, підшкірна клітковина і слизові оболонки дихальних шляхів.

Смертельно небезпечним варіантом алергії на ліки є анафілактичний шок. Він супроводжується вираженими порушеннями з боку роботи серцево-судинної системи (зниження артеріального тиску, частий пульс, запаморочення та інші), а також органів дихання (задишка, значне утруднення дихання, чутні хрипи при диханні). В залежності від ступеня тяжкості може відбутися втрата свідомості.

Часто батьки перестраховуються, беручи за симптоми алергії інші побічні ефекти, і самостійно назавжди виключають з життя дитини «винуватця». Однак такий підхід не лише помилковим, але й потенційно небезпечний. Ніхто не знає, коли те чи інше ліки може виявитися життєво необхідним у майбутньому, а необґрунтоване «клеймо» лікарської алергії може ще більше ускладнити ситуацію. У кожному конкретному випадку бажано звернутися до фахівця.

Лікування лікарської алергії

При появі у дитини симптомів, характерних для лікарської алергії, діяти потрібно негайно. В першу чергу — відразу припинити використання всіх медикаментів і спробувати видалити те, що вже встигло потрапити в організм. Вивести ліки швидше допоможе рясне пиття, а також спеціальні засоби — ентеросорбенти (Лактофільтрум, Ентеросгель та інші).

У разі легкого перебігу алергічної реакції впоратися з нею можуть антигістамінні (протиалергічні) препарати, наприклад, цетиризин, лоратадин, фексофенадин та інші. Таку таблетку батьки можуть дати самі, щоб полегшити стан дитини до консультації лікаря. В більш серйозних ситуаціях необхідно використовувати глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон) — ліки, що володіють вираженою протизапальною дією.

На жаль, не існує шкірних тестів та інших досліджень, здатних передбачити розвиток алергічної реакції на ліки, що приймається вперше в житті. Ніхто не застрахований від неї, навіть діти. Однак можна діагностувати лікарську алергію по характерних симптомів, з допомогою різних тестів і, тим самим попередити повторення реакції в майбутньому. Для цього необхідно звернутися до фахівця, надавши йому повний перелік ліків, які приймає дитина. Спроби самостійно виявити «винуватця» часто призводять до помилок.

Коментар экспертаТуфанова Ольга Сергіївна, клінічний фармаколог, терапевт

Дуже часто люди звертаються до лікарів зі скаргою на алергію на будь-які ліки, яка виникає у них самих або їхніх дітей. Через передбачуваної непереносимості вони змушені виключити ці препарати зі списку тих, що їм можна, що накладає певні обмеження і викликає складності. Однак при більш детальному розпитуванні часто виявляється, що симптоми, які виникають у них на фоні прийому якого-небудь препарату, не мають до істинної алергії ніякого відношення і у цьому заборону немає ніякої необхідності.

Деякі побічні реакції є результатом безпосередньої дії ліків на організм людини і зумовлені особливостями його метаболізму. Вони не є алергією і усунути їх неможливо. Наприклад, кашель на прийом деяких препаратів від тиску (каптоприл, еналаприл), набряки гомілок і почервоніння обличчя на амлодипін, головний біль на нітрогліцерин, сонливість і слабкість на тлі деяких протиалергічних та ін. Цей список можна продовжувати дуже довго. При розвитку подібних станів лікар може запропонувати знизити дозу або підібрати альтернативний варіант лікування.

Іноді висип, що нагадує алергічну, може з’явитися одночасно з прийомом препарату, але не мати до алергії ніякого відношення. Наприклад, мелкоточечная висип (розеола) на тлі деяких вірусних захворювань у дітей (ентеровіруси, грип), висипання на шкірі при лікуванні інфекційного мононуклеозу препаратами групи пеніциліну (що в принципі неприпустимо), «синдром червоного людини» на тлі швидкого внутрішньовенного введення ванкоміцину.

Іноді дійсно алергія розвивається, але причиною є не сам препарат, а ті компоненти, які введені в його склад для надання йому приємного смаку, запаху і кольору. Найчастіше це трапляється з сиропами з жарознижувальними для дітей (ібупрофен, парацетамол) і суспензіями з антибіотиками, противогельминтными засобами. При цьому в подальшому дитина може продовжувати прийом того ж ліки, однак його краще давати у вигляді звичайної таблетки, в якій немає вищевказаних добавок.

Справжня лікарська алергія розвивається нечасто, проте вона становить серйозну небезпеку і ніколи не проходить з плином часу. Її не можна «перерости», як це буває з багатьма дитячими хворобами (зокрема, з харчовою алергією), навпаки — кожен наступний прийом того самого ліки буде загрожує більш серйозною ступенем реагування. Приміром, якщо на фоні ін’єкції анестетика при лікуванні зуба розвинулася кропив’янка, то в наступний раз можливий набряк Квінке і навіть анафілактичний шок. Алергічна реакція швидко піддається корекції за допомогою антигістамінних препаратів (для невідкладної допомоги краще застосовувати препарати першого покоління), або глюкокортикостероїдів. Якщо на фоні адекватної дози цих ліків висип зберігається, швидше за все, що причина її не є алергічною.

У сумнівних випадках в арсеналі лікарів є надійні методи діагностики, що дозволяють достовірно підтвердити або спростувати наявність лікарської алергії. Тільки вони проводяться не на всі препарати відразу, а на конкретні діючі речовини. Пацієнт здає кров на специфічні IgE до лікарських препаратів і результат буде цілком конкретним, особливо, якщо в недавньому минулому у хворого мав місце цей факт.

Найбільш часто алергія розвивається на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків з групи пеніциліну, засобів для місцевої анестезії, препаратів від тиску і, як це не дивно, антигістамінних.