Люди на чіпах. Наскільки ефективні нові методи лікування раку?


Світ стоїть на порозі епідемії раку — такий прогноз дають онкологи. Щорічно тільки в Росії з’являються 0,5 млн нових пацієнтів, яким був поставлений цей діагноз.

Люди на чипах. Насколько эффективны новые методы лечения рака?

Неправильна пухлина

— Проблема оптимізації витрат актуальна і для Росії. Можна здешевити лікування раку?

— Єдиний шлях — підвищення точності діагностики та ефективності лікування. Це дозволить, наприклад, виключити застосування дорогих, але непотрібних ліків. Зараз у багатьох країнах світу ведуться дослідження з вивчення гетерогенності (неоднорідності структури) пухлин. Останні дослідження показали, що у пухлинах часто зустрічаються клітини нетиповою для цього органу структури — наприклад, у клітинах пухлини яєчника ми знаходимо зміни, характерні для клітин раку молочної залози. У таких випадках стандартне лікування не дає результатів. Це пояснює, чому одна і та ж терапія допомагає одним пацієнтам і не допомагає іншим з тим же діагнозом. Очевидно, що найбільш ефективним буде лікування, підібране індивідуально для кожного пацієнта. Розвиток науки зараз рухається в цьому напрямку.

— Значить, стандарти лікування, впроваджені в практику нещодавно, виявилися непотрібними?

— Швидше за все, буде потрібно додаткове опрацювання цих стандартів з урахуванням отриманих даних. У деяких випадках лікування вдасться здешевити. Також доведеться додатково утворювати лікарів, але це завжди необхідна умова.

Нова розробка нашого інституту — «людина на чіпі». Це метод математичного моделювання процесів в організмі, ураженому онкологічним захворюванням, який дозволяє виробити індивідуальну програму лікування. Поки ця методика не дає повної гарантії успішного лікування, але дозволяє виключити завідомо провальні схеми.

Насторожись — допоможе

— Зараз дуже поширені генетичні тести, які показують схильність до онкологічних недуг. Є користь?

— Якщо виявлено підвищений ризик будь-якого виду раку, ігнорувати інформацію не можна. На жаль, зазвичай людина починає панікувати, замість того, щоб регулярно проходити тематичні обстеження. Онкологічну настороженість повинен проявити і лікуючий лікар. Можливо, в первинній ланці (поліклініках і диспансерах) необхідно введення так званих карт ступенів ризику онкологічних захворювань. Якщо у людини виявлено високий ризик спадкового раку, лікар повинен постійно тримати його в полі зору.

— Є пацієнти з діагностованим передраковим станом (ерозією шийки матки, атрофічним гастритом, мастопатією). Чи можна запобігти переродження проблеми в злоякісну пухлину?

— Деякі з таких станів оборотні. Позбувшись від ерозії і поліпів у кишечнику або прямій кишці, людина позбавляється від загрози раку. Інші вимагають до себе підвищеної уваги. Показовий приклад Японії. У цій країні зовсім недавно рак шлунка вважався національною загрозою № 1. Смертність від нього була дуже висока. Переломити ситуацію вдалося з допомогою обов’язкових для всіх скринінгових досліджень. Рівень захворюваності не знизився, але рак стали виявляти на ранній стадії, коли висока ймовірність його повного одужання. І сьогодні тривалість життя в Японії — одна з найвищих у світі.

— Кажуть, імунотерапія виліковує навіть рак на останній стадії. Це так?

— Поки що такі розмови передчасні. Ведуться дослідження, вони багатообіцяючі, але ще незакінчені. Хоча рухатися в цьому напрямку потрібно, оскільки рак — це захворювання, в основі якого лежать у тому числі і порушення імунітету. На мій погляд, найбільш багатообіцяючий напрямок в онкології — ядерна медицина. Це напрям, в якому колись ми були дуже сильні, тривалий час перебувало в забутті, але сьогодні виходить на новий рівень. Вже підраховано, що використання радіофармпрепаратів дозволить підвищити ефективність лікування онкологічних захворювань і скоротити застосування агресивної хіміотерапії в 4-5 разів.

— А які досягнення є у медицини сьогодення?

— Завдяки сучасного лікування тривалість життя пацієнтів з онкологічним діагнозом постійно зростає. Майже не залишилося так званих відмовників (хворих з обширними метастазами, яких раніше не брали на лікування) — сьогодні для таких пацієнтів розробляються індивідуальні схеми лікування, а 5-річна виживаність пацієнтів (один з головних показників успішного лікування в онкології) збільшилася майже на 40%. Це величезна армія людей, відвойованих у смерті. Ми навчилися боротися з неоперабельним раком печінки (з допомогою ендоваскулярної техніки ми підводимо ізотоп ренію через печінковий посудину і перекриваємо живлення пухлини). У нашому філіалі в Обнінську запущений унікальний протонний прискорювач, який прицільно і влучно знищує пухлину мозку і очей, а скоро буде застосовуватися і при інших локалізаціях.