Ні дихнути, ні охнуть. Атеросклероз судин загрожує обернутися інфарктом



Кинджал у груди

Інфаркт міокарда – гостре прояв ішемічної хвороби серця, при якому відбувається необоротне поразка і загибель частини серцевих клітин. В основі цього захворювання лежить відкладення жиру на стінках артерій серця. Поступово тверднучи, цей жир утворює нарости, що утруднюють рух крові, а в деяких випадках повністю закупорюють артерії. В результаті м’яз або один з її ділянок, до якого перестає надходити кров, відмирає і поступово перетворюється в рубець.

Тканина, в яку через закупорки судини перестає надходити кров, відмирає в перші ж години після інфаркту, і відновити її вже не можна. Саме тому величезне значення має те, наскільки швидко людині буде надана кваліфікована медична допомога.

Основний симптом інфаркту міокарда – гостра, іноді її навіть називають кинджальний, біль за грудиною. Біль виникає в середині грудної клітини, як правило, раптово, у стані спокою і не дає глибоко зітхнути. Вона може віддаватися в ліву лопатку, ліве плече, ліву половину шиї, іноді супроводжується холодним, липким потом, почуттям страху, слабкістю, дискомфортом в області живота, блювотою.

Відновити кровотік – і як можна швидше

У перші шість годин після розвитку інфаркту міокарда можна спробувати розчинити тромб, закупорив судину, і відновити нормальний кровотік за допомогою спеціальних лікарських препаратів, таких як стрептогеназа і стрептодеказа. Ідею розчиняти тромб цими препаратами у свій час висунув академік Євген Іванович Чазов, і в світових анналах це відкриття числиться за ним.

В обов’язковому порядку хворим призначається аспірин, який зменшує згортання крові, перешкоджаючи тим самим формування кров’яного тромбу в просвіті коронарних артерій, бета-блокатори (конкор, атенолол, анаприлін, обзидан), знижують частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, і знеболюючі засоби: сильні анальгетики аж до наркотичних, таких як промедол.

Якщо ліки вже безсилі, вдаються до эндоваскулярному методом, або балонної ангіопластиці. Всередину коронарної артерії вводиться спеціальний катетер, з балончиком на кінці або насосиком, який подає повітря і роздуває стінки посудини, в результаті чого він трішечки розширюється і кровотік відновлюється. Щоб закріпити результат цього втручання, через цей же катетер в артерію вводиться маленький металевий каркасик або набалдашник – стент, завдання якого – утримувати стінку артерії в розширеному стані.

Процедура абсолютно безпечна і нетравматична. Проводиться через маленький розріз на стегновій артерії.

Ще один метод лікування інфаркту міокарда, про який не можна не сказати, – аортокоронарне шунтування. По суті, це те ж саме, що і балонна ангіопластика, тільки проводиться більш радикально. Протипоказань у цих методів практично немає. Раніше обмеженням вважався вік, літнім людям воліли операції на серці не робити. А зараз і 75‑річним, і 80‑річним роблять такі операції і результати чудові.

Щоб інфаркт не повернувся

Одна з найпоширеніших помилок – коли хворий думає, що після операції він стає абсолютно здоровим. На жаль, вилікувати атеросклероз за допомогою хірургічного втручання неможливо. Без подальшого лікування і адекватних заходів профілактики хвороба обов’язково повернеться.

В першу чергу треба боротися з першопричиною, що породила інфаркт міокарда, атеросклерозом. Для зниження рівня холестерину в крові насамперед призначаються статини (ловастатин, розувастатин, зокор, правастатин).

Однак нормалізація рівня холестерину немислима без дотримання правил здорового харчування. Слід обмежувати споживання жирів тваринного походження. Найбільш багаті холестерином ікра риб, яєчний жовток, субпродукти (печінка, нирки, мозок), жирні молочні продукти. Дуже багато холестерину міститься в шкірі птахів. Ось чому є курячу шкіру людям, що перенесли інфаркт, вкрай небажано. Вибирати треба худу птицю, ще краще курчат. Дуже хороша індичатина, яка майже не містить «поганого» холестерину досить поживна і смачна.

Крім того, потрібно різко обмежити солодке, особливо прості види цукрів, які швидко всмоктуються, що сприяє різкого підйому рівня цукру в крові, а це, в свою чергу, веде до розвитку метаболічного синдрому, цукрового діабету, які ще більшою мірою обтяжують перебіг атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, до нового інфаркту.

Щодня треба вживати як мінімум 400 грамів фруктів і овочів. Картопля не в рахунок, тому що це чистий крохмаль. А от капусту можна їсти без обмежень, як варену, так і у вигляді салатів. Хліб бажано їсти малокалорійний з борошна не дуже високого помелу. Найкорисніші – грубі сорти хліба з домішками висівок.

Не можна не сказати про фізичному навантаженні. Сучасна доказова медицина має у своєму розпорядженні дані, що у хворих, помірно тренуються протягом декількох років, припиняється прогресування атеросклерозу судин серця. Під помірними тренуваннями я маю на увазі 30-40‑хвилинні піші прогулянки, не дуже швидкий біг, плавання. Разом з тим фізичні навантаження ні в якому разі не повинні викликати хворобливих відчуттів в грудній клітці, сильної задишки і потовиділення, задухи або утруднення дихання. Фізкультура – ефективний засіб боротьби з атеросклерозом. У людей, які систематично нею займаються (за 30 хвилин не менше трьох разів у тиждень), поліпшується стан крові за жировим показникам, знижується схильність до тромбоутворення, розвиваються додаткові дрібні кровоносні судини, що живлять м’яз серця, нормалізується холестерин, поступово розсмоктуються жирові бляшки. При гіподинамії, навпаки, не відбувається повного розщеплення жирів і холестерину, вони відкладаються на стінках артерій, викликаючи і посилюючи атеросклероз.

Після інфаркту міокарда у м’язі серця залишається рубець, тому частково функція серця втрачається. Це говорить про те, що, на жаль, повністю стати здоровим після інфаркту неможливо. Але це зовсім не означає, що потрібно махнути на себе рукою. У 80% людей, що перенесли інфаркт, при правильному поводженні, лікуванні та реабілітації хвороба практично ніяк не позначається на якості життя.