Найкраща в Європі. Рівень системи охорони здоров’я в Нідерландах дуже високий


За даними Euro Health Consumer Index, нідерландська система охорони здоров’я вже кілька років поспіль вважається кращою в Європі, а якістю медичного обслуговування задоволені 91% населення країни.


Якість, доступність, ефективність

Нідерланди — невелика, але щільно населена країна: по щільності населення Голландія займає друге місце в Європі після Мальти. З початку 2000‑х років в країні проходить реформування охорони здоров’я. До 2006 р. голландська система охорони здоров’я була комбінованої: вона складалася з соціального страхування у поєднанні з багаторічною практикою індивідуального медичного страхування, яким користувалися лише забезпечені громадяни країни. У результаті реформ 2006 р. держава відійшла від прямого контролю і регулювання різних аспектів медичного обслуговування населення і залучило на ринок медичних послуг приватні страхові компанії і приватний капітал, залишивши за державними органами тільки наглядові функції.

У результаті цих реформ відбулася консолідація зусиль страхових компаній і постачальників медичних послуг, що призвело до посилення їх ролі та зміцненню їх позицій на ринку охорони здоров’я. При організації системи охорони здоров’я уряд поставив три головні мети. Медичні послуги повинні бути:

  • якісними, то є ефективними, безпечними і пацієнт-орієнтованими;
  • доступними, то є прийнятними за ціною, по розташуванню і тривалості їх очікування;
  • загальна вартість медичного страхування повинна бути доступною для всіх громадян.

У 2015 р. пройшло реформування системи довготривалої медичної допомоги для пацієнтів з хронічними захворюваннями для стримування зростання її вартості. Сьогодні людей, які потребують в такому вигляді допомоги, намагаються залишати в звичній домашній обстановці під опікою родичів. При цьому за домашній догляд за хворими відповідають медичні страхові компанії, а соціальний (патронажный) догляд за пацієнтами забезпечують муніципалітети.

Крім цього, в країні вживаються заходи щодо профілактики захворювань та пропаганді здорового способу життя. В країні діють державні програми скринінгу раку молочної залози, шийки матки і товстої кишки. Вакцинація дітей віком до 13 років проводиться безкоштовно від 12 інфекційних захворювань. З 2008 р. в країні заборонено куріння в ресторанах і барах, а з 2013 р. приймаються заходи для обмеження вживання алкоголю у підлітковому середовищі. Але головними проблемами голландського охорони здоров’я залишаються ті ж, що і в інших європейських країнах: старіння населення і зростаюча кількість людей з ожирінням.

Бюджет охорони здоров’я

Голландське охорону здоров’я є одним з найдорожчих в Європі: його бюджет становить 12,9% ВВП. Це вдвічі більше, ніж в Росії. Щорічні подушевые витрати на охорону здоров’я становлять $5601 — в 3,5 рази більше, ніж у Росії. Основну частину бюджету охорони здоров’я (72%) становлять внески громадян на обов’язкове медичне страхування (з них 43% складають внески на лікувальні медичні послуги і 29% — внески на довготривалий медичний догляд), ще 13% додаються до бюджету охорони здоров’я із загальних податкових надходжень, 9% складають прямі платежі громадян, 4% — кошти ДМС і ще 2% надходять з інших джерел.

Не оплатив ОМС — отримай штраф

З 2006 р. в країні діє закон про обов’язкове медичне страхування, за яким всі громадяни, старші 18 років повинні придбати медичну страховку. Сьогодні 90% ринку медичного страхування тримають чотири страхові компанії. Страхування дітей до 18 років оплачується державою. Діти до 18 років не мають страхових полісів, але кожна дитина вноситься в поліс одного з батьків. В доповнення до обов’язкового медичного страхування страхові компанії пропонують громадянам добровільне медичне страхування, при цьому діти, внесені в поліс батьків, отримують ДМС безкоштовно. Страхування для довгострокового медичного догляду також обов’язково для всіх громадян країни.

Якщо громадянин не вніс внесок на ОМС протягом трьох місяців, він повинен заплатити штраф џ352, а за наступні три місяці неоплати ОМС — ще џ352. Застраховані громадяни, старші 18 років повинні з власних коштів сплатити щорічний страховий внесок џ1284, а також додаткову страховку вартістю џ385, яка йде на покриття витрат на фармацевтичні препарати і лабораторні тести, що призначаються лікарем загальної практики. Правда, страхові компанії можуть звільнити застрахованого пацієнта від оплати цієї додаткової страховки, якщо пацієнт бере участь у програмах з профілактики діабету, серцево-судинних захворювань або депресії.

Крім цього, за всіх громадян, які працюють за наймом, роботодавці відраховують на ОМС 6,95% їх заробітної плати (але не більше џ3573 в рік), а самозайняті громадяни відраховують 4,85% свого доходу (але не більше џ2494 в рік). Ці внески сплачуються безпосередньо страховим компаніям. На страхування для довготривалого медичного догляду роботодавці відраховують 9,65% від зарплати працюючих громадян (але не більше џ3241 в рік) — ці внески збираються податковими органами.

У системі медичного страхування передбачені колективні знижки до 10% (наприклад, для співробітників, що працюють у одного роботодавця), а також часткове повернення сплачених коштів тим, хто протягом року не користувався медичними послугами чи користувався ними дуже мало.

Що дає поліс

У базовий набір послуг ОМС входять:

  • медичні послуги (прийом лікаря загальної практики, послуги стаціонару, вузьких фахівців і акушерів);
  • госпітальне обслуговування;
  • сестринський догляд і патронажне обслуговування на дому;
  • для дітей — стоматологія, для громадян похилого віку — протезування зубів;
  • прилади та вироби медичного призначення;
  • фармацевтичне забезпечення;
  • ведення вагітності;
  • перевезення хворих на машинах швидкої допомоги або на таксі;
  • деякі супутні медичні послуги (фізіотерапія для дітей і пацієнтів з хронічними захворюваннями, лікувальна фізкультура, консультації дієтолога, логопедія);
  • програми з відмови від куріння;
  • реабілітація геріатричних пацієнтів;
  • догляд за людьми з розладами чуттєвого сприйняття;
  • амбулаторне та стаціонарне психіатричне лікування протягом перших трьох років хвороби. Після цього терміну лікування покривається за рахунок страхування для довготривалого медичного догляду.

В базові послуги ОМС не входять деякі супутні медичні послуги, косметична і пластична хірургія (за відсутності медичних показань), послуги ЕКО після трьох невдалих спроб (у рамках ОМС проводяться тільки три перші спроби ЕКЗ).

Оплачувана відпустка при народженні дитини починається за 4-6 тижнів до запланованої дати народження і триває не менше 16 тижнів. За цей час роботодавець виплачує жінці допомогу в розмірі 100% зарплати (але не більше џ200 в день), але всю цю суму роботодавцю компенсують із спеціального фонду. Самозайнятим жінкам така відпустка оплачується з розрахунку мінімального розміру оплати праці.

Всі медичні установи країни — незалежні некомерційні організації. За законом пацієнти мають право вибору лікаря загальної практики — постачальника первинних медичних послуг, але на практиці їх вибір все-таки обмежений.

Послуги стоматолога для дорослих, фізіотерапію для пацієнтів, які не мають хронічних захворювань, естетичну хірургію при відсутності медичних показників пацієнти оплачують повністю за рахунок власних коштів, але вартість цих послуг, в тому числі і вартість деяких препаратів (контрацептивів, снодійних, статинів та ін), може покриватися в рамках ДМС. Річна вартість добровільної страховки становить від џ100 і вище, але за законом не може перевищувати џ500.

Цифри і факти

Населення Нідерландів становить 17 млн осіб.

Середня тривалість життя в країні — 81,8 року (83 роки для жінок і 79 років для чоловіків) — це вище, ніж в середньому в ЄС.

Послугами ДМС користуються 84% застрахованих громадян.

В закладах охорони здоров’я працює 16% працюючого населення. Це 7% всіх громадян країни.

На кожні 100 тис. чоловік у країні припадає у середньому 329 лікарів та 855 медсестер.