Норма або хвороба? Що робити з вузлами в щитовидці


Їх знаходять часто і випадково. Що робити, якщо у вас виявлені вузли щитовидки? З якими можна «жити дружно», а які дійсно небезпечні?


Звідки проблема?

З утворенням вузлів протікають різні захворювання щитовидної залози: з кожним конкретним випадком треба розбиратися персонально. Якщо коротко і просто, вузли – це об’ємні утворення в тканині залози. Вони відрізняються за своєю будовою, здатності синтезувати гормони, можуть бути доброякісними або злоякісними.

У 95% випадків це так званий колоїдний вузол, тобто на якомусь ділянці органу клітини ростуть швидше, ніж на інших, накопичують колоїд (речовина, з якого виробляються тиреоїдні гормони). Утворюється ущільнення, що на УЗД можна виявити у кожного другого-третього після 50 років, а пізніше – ще частіше, що пов’язано з віковими змінами залози.

Чи означає це, що людина хвора? В більшості випадків немає. Колоїдний вузол – не пухлину і ніколи не стає злоякісним. Зазвичай такі сайти нічим не заважають, вони не впливають на функцію залози – вироблення гормонів. Але спостерігати за ними треба – раз на рік-два відвідувати ендокринолога.

Деякі вузлові утворення щитовидної залози мають здатність виробляти гормони щитоподібної залози (тироксин та трийодтиронін) у надмірній кількості. Це вузловий або багатовузловий токсичний зоб, при якому проявляються симптоми гіпертиреозу. Однак така патологія сьогодні успішно лікується.

Як оцінити небезпеку

Обстеження пацієнтів з захворюваннями щитовидної залози, як правило, починається з оцінки її функції, а саме з визначення рівня ТТГ (тиреотропного гормону) у крові.

Такий аналіз часто призначає не ендокринолог, а терапевт, щоб з’ясувати, чи є якісь порушення її функцій. Сигналити про це можуть різні симптоми – тахікардія, гіпертонія, постійна втома, випадання волосся і навіть запори.

Найпростіший метод діагностики вузлів – пальпація. А ось УЗД потрібно робити далеко не всім. Саме це дослідження виявляє дрібні вузлики, які часто запускають ланцюгову реакцію страхів у пацієнта, а воно має призначатися тільки при наявності показань. Їх трохи. Перше – якщо вузли промацуються при пальпації щитовидної залози. Друге – якщо пацієнт у групі ризику. Наприклад, сюди належать ті, у кого є найближчі родичі, хворі на рак щитовидної залози, а також пацієнти, у яких було опромінення голови і шиї.

Вихід – операція!

Іноді пацієнту може бути призначена пункція вузла, яку багато хто боїться як вогню. Лікарі цих страхів не поділяють: це дослідження, при якому тонкою голкою шприца під контролем УЗД забирають клітини тканини, поміщають на скельця, а потім досліджують під мікроскопом, абсолютно безпечно.

Тонкоигольную аспіраційну біопсію обов’язково проводять, якщо розмір вузла більше 1 див. Якщо менше – в тих випадках, коли для цього є серйозні свідчення.

Якщо за підсумками біопсії освіта неопухолевое (як правило, це так званий колоїдний зоб), турбуватися не про що. Якщо ж виявлені клітини раку щитовидної залози, це абсолютне показання для хірургічного лікування.

У ряді випадків операції проводяться і з приводу дуже великих вузлових утворень, які призводять до здавлення трахеї і ризику порушення дихання. Альтернативою оперативному лікуванню при багатовузловому токсичному зобі є терапія радіоактивним йодом.

До речі

До доброякісних пухлин відносяться аденоми, до злоякісним – різний по морфології рак щитовидної залози. При цьому переважна більшість раку щитовидної залози, хоч і є злоякісною пухлиною, не відрізняється особливою агресивністю, росте повільно і добре піддається лікуванню. Важливо правильно організувати обстеження, встановити діагноз і не запізнитися з лікуванням.