Операція «Реабілітація». Навіщо потрібна гімнастика в реанімації


Хірургічна операція – це стрес для організму. Пережити його з найменшими втратами допомагає післяопераційна реабілітація, яку в сучасних російських стаціонарах намагаються починати як можна раніше.


За планом

Наважуючись на планову хірургічну операцію, кожен з нас сподівається на її успішний результат. І сучасні хірургічні технології, а також майстерність хірургів в більшості випадків допомагають цього досягти.

Але результати навіть самої успішної операції можуть бути зведені нанівець, якщо її не буде супроводжувати грамотна і своєчасна реабілітація. Серед проблем, які підстерігають хірургічних хворих після планової операції (особливо з приводу онкологічних захворювань, а також після операцій на легенях і серці), лікарі виділяють такі.

Післяопераційна пневмонія

Тривале перебування в горизонтальному стані призводить до того, що в легенях з’являються зони, які погано забезпечуються киснем, з-за чого створюються сприятливі умови для приєднання інфекції. Особливо небезпечна післяопераційна пневмонія для літніх людей, для яких вона може бути фатальною.

Як попередити. Як можна більш ранній активізації хворого, яка починається вже в реанімації. Інструктори ЛФК, які входять в спеціалізовану реабілітаційну бригаду, також проводять з пацієнтом вібраційну і дихальну гімнастику.

Тромбоемболія (закупорка легеневої артерії тромбом)

Будь-яке оперативне втручання викликає фізіологічну захисну реакцію організму: він прагне підвищити згортання крові, щоб людина не померла від крововтрати. Але в певний момент ця захисна реакція може стати патологічною. До того ж із-за тривалого постільного режиму швидкість кровотоку у венах знижується. В результаті в крупних судинах (венах гомілки, клубової, стегнової, підколінної) утворюються тромби, які, відірвавшись від стінок судин, можуть потрапити з током крові в легеневу артерію і призвести до гострої дихальної, серцевої недостатності, а в підсумку — до смерті.

Як попередити. Для профілактики цього ускладнення всім пацієнтам наказано носіння компресійного трикотажу (протягом місяця після операції). Еластичні бинти менш переважні, оскільки, бинтуя ними ноги, складно домогтися потрібного ступеня компресії.
В екстреному порядку

М’язова дистрофія

При якій розвивається м’язова слабкість, порушується іннервація м’язів, через що пацієнт не може підняти ні руки, ні ноги, ні навіть повноцінно дихати.

Як попередити. Реабілітація таких пацієнтів починається ще в відділенні реанімації. З того самого моменту, як тільки відбувається стабілізація стану хворого. Фахівці реабілітаційної команди, в яку входять невролог, інструктори лікувальної фізкультури, логопед, проводять з пацієнтом, які знаходяться ще в стані медикаментозного сну і на штучній вентиляції легенів, пасивну гімнастику (згинання – розгинання, масаж рук і ніг). А у міру відновлення пацієнта саджають його в приліжкове крісло, що призводить до підвищення тонусу м’язів тулуба, а також покращує легеневу вентиляцію, що є ефективною профілактикою розвитку гіпостатіческой (застійної) пневмонії.

З переведенням хворого з палати реанімації післяопераційна реабілітація не закінчується. Лікарі переходять до етапу відновлення навичок ходьби з використанням ходунків, тростини.

Потім слідують елементи активної гімнастики. Рівень і обсяг навантаження визначають керівник групи реабілітаційної та інструктор ЛФК з урахуванням індивідуальних можливостей та стану пацієнта.

Порушення ковтання і мовні порушення

Вони розвиваються практично у всіх хворих, що довгостроково перебувають на штучній вентиляції легенів, яка здійснюється або через трахеостому, або через інтубаційну трубку. В результаті у хворого може не тільки порушитися мова, але й акт ковтання, з-за чого частина їжі може потрапляти в дихальні шляхи.

Як попередити. Щоб це запобігти, з пацієнтом займається логопед. Так-так, не дивуйтеся! За допомогою спеціальних вправ логопед не тільки відновлює хворому мова, але і нормальний акт ковтання.

Чим раніше починаються реабілітаційні заходи, тим швидше настає відновлення втрачених навичок і тим краще будуть результати лікування.

До речі

Критерієм успішної реабілітації вважається тест, під час якого хворий повинен пройти 60 метрів самостійно. Також враховується його здатність обслуговувати себе (є, приймати душ, ходити в туалет). Наступним етапом реабілітації (в ідеалі) має стати переведення хворого або в санаторій, або в реабілітаційний центр.