Ось який розсіяний. Самий «молодий» з склерозов


Прийнято вважати, що неврологічні захворювання — доля літніх людей. Однак розсіяний склероз (який нерідко плутають зі старечим склерозом) — виключення з правил. Ця хвороба вважається недугою «красивих і талановитих».


Що за напасть?

Це хронічне захворювання нервової системи пов’язано зі збоєм в роботі імунітету, при якому в мозок проникають імунні клітини — лімфоцити і руйнують оболонку нервових волокон.

В результаті в мозку виникає ділянку запалення. Пізніше на його місці утворюється рубцева тканина (склеротична бляшка), що утрудняє проходження нервового імпульсу. По мірі збільшення склеротичних бляшок виникають порушення зору, двоїння в очах, зниження чутливості шкіри, м’язова слабкість, порушення координації рухів. Перші ознаки захворювання з’являються, коли уражено близько 50% нервових волокон.

Хто винен?

Що служить спусковим механізмом хвороби, лікарі не знають досі.

— З 19 століття вчені висували різні версії, — розповідає Сергій Щур, кандидат медичних наук, завідувач Межокружным відділенням розсіяного склерозу — У появі розсіяного склерозу звинувачували токсини, інфекції, травми, погану спадковість. Сьогодні дослідники прийшли до висновку, що розсіяний склероз — багатофакторне захворювання, яке виникає при поєднанні генетичної схильності і зовнішніх факторів (контакти з вірусами, бактеріями, токсинами, перегрівання на сонці або навіть банальний стрес). Нерідко розсіяний склероз зустрічається у осіб з аутоімунними захворюваннями: аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет.

Спрогнозувати, чи захворіє людина розсіяним склерозом, неможливо. Однак закономірності виникнення хвороби все ж існують.

Відомо, що в північних регіонах люди хворіють набагато частіше (70 випадків на 100 тисяч), ніж у південних ( 30 випадків на 100 тисяч). Передбачається, що це пов’язано з нестачею вітаміну D (який виробляється під впливом сонячних променів і тому його дефіциту важко уникнути в «пасмурном» кліматі). Жінки хворіють у 2-3 рази частіше, ніж чоловіки (але значно легше переносять хворобу). Представники жовтої раси (японці, китайці і корейці) з цим захворюванням практично не стикаються, а в мегаполісах захворюваність в кілька разів вище, ніж у сільській місцевості.

Хвороба — хамелеон

Розсіяний склероз ще називають «хворобою — хамелеоном», бо воно проявляється неспецифічними симптомами, які характерні і для інших захворювань (зниження гостроти зору, м’язової слабкості в руках або ногах, порушення чутливості — оніміння і парестезії, запамороченням, двоїнням в очах, розлади сечовипускання, надлишкові руху, розлади пам’яті, уваги, мислення, емоційні порушення), а у різних пацієнтів симптоми можуть відрізнятися. Навіть у однієї людини симптоми можуть зникати або змінюватися іншими.

Стан хворого лікарі оцінюють за допомогою спеціальної шкали інвалідизації, куди входять часто зустрічаються симптоми ураження нервової системи при цьому захворювання, а кожен симптом оцінюється за ступенем вираженості. Така шкала дозволяє зафіксувати ступінь ураження пацієнта, визначити ступінь прогресування і тактику лікування.

Захворювання протікає не у всіх однаково. Лікарі розрізняють кілька варіантів перебігу хвороби. Ремитирующий тип — самий доброякісний і стабільний. Для нього характерними є періодичні загострення, після яких пацієнт відновлюється повністю або частково. Тривалість ремісій може досягати кілька місяців або навіть років. Стан пацієнта не прогресує і залишається стабільним. Єдиний мінус ремитирующего типу — передбачити загострення практично неможливо.

Однак після 10-20 років ремиттирующий тип переростає в прогресуючий, при якому немає рецидивів та ремісій, а стан пацієнтів неухильно погіршується.

Який прогноз?

На сьогоднішній день розсіяний склероз повністю невиліковний. Наявні препарати дозволяють лише знизити частоту загострень і уповільнюють процес інвалідизації. Сьогодні у світі проходить клінічні дослідження велику кількість препаратів для лікування розсіяного склерозу. У США і в Європі зареєстрований препарат для лікування пацієнтів з найбільш важкою формою захворювання — первинно-прогресуючим розсіяним склерозом. Як декларується, він дозволить повністю позбавити від цієї недуги.