Близько 50 млн людей у світі страждають від епілепсії, одного з найбільш поширених захворювань нервової системи.


Вроджена або набута проблема?

Керівник Інституту Дитячої та Дорослої Неврології та Епілепсії їм. Св. Луки, д. м. н., професор Костянтин Мухін: Відповідаючи на питання про те, чи буває епілепсія вродженою чи набутою, правильніше говорити, що існують вроджені та набуті причини її розвитку. До уроджених належать фактори, які виникають внутрішньоутробно: генетичні причини, внутрішньоутробні інфекції, судинні катастрофи, вади розвитку головного мозку та ін. Якщо у пацієнта є вроджені причини розвитку захворювання, то у багатьох випадках епілептичні напади починаються з народження або в дитячому віці. Однак слід пам’ятати, що при деяких вроджених порушеннях (навіть при генетичних захворюваннях) епілепсія може починатися значно пізніше, в тому числі і в дорослому віці. До набутих причин розвитку епілепсії відносять патології пологів, важкі черепно-мозкові травми, нейроінфекції (менінгоенцефаліти, абсцес мозку), інсульт, хронічні інтоксикації (алкоголізм, наркоманії), пухлини та ін Часовий проміжок між впливом стрес-фактора і розвитком епілепсії може бути досить тривалим: від декількох тижнів до декількох років.

Важливо відзначити, що струс головного мозку ніколи не призводить до розвитку епілепсії: тільки важкі травми (забій головного мозку, крововилив).

Якщо захворювання має розвинутися, то воно обов’язково розвинеться, і запобігти це неможливо. Ми можемо лікувати пацієнта, тільки якщо у нього виникли епілептичні напади. Навіть наявність епілептичної активності на електроенцефалограмі не завжди є приводом для призначення лікарської терапії. Самі ж пацієнти, які вже страждають від виникнення нападів, можуть зменшити їх частоту. Для цього треба уникати недосипання, вживання алкоголю (особливо низькоякісного), ритмічної светостимуляции (як на дискотеках), пропуску прийому медикаментів.

Чоловіки і жінки страждають епілепсією однаково часто. Однак епілепсія відноситься до тих захворювань, які мають величезну залежність від віку. Приблизно в 75 % випадків епілепсія починається в дитячому віці (до 18 років): це можуть бути дитячі, дитячі або підліткові форми, причому вони ніколи не дебютують в іншому віці. Є форми, які починаються виключно в підлітковому віці (юнацька миоклоническая епілепсія), а є ті, які завжди проходять у цьому віці (роландіческая епілепсія). Існують форми, які розвиваються в літньому віці, а деякі, навпаки, «згасають» після настання менопаузи.

Як розпізнати напад?

Невролог, эпилептолог Ольга Пилаєва: залежно від форми епілепсії, напади можуть розвиватися раптово і несподівано для хворих і оточуючих або починатися з певних симптомів (які повторюються спочатку кожного нападу у одного хворого). Перші симптоми нападу (т. зв. «аура») залежать від локалізації порушень у корі головного мозку. При появі характерних перших симптомів до початку нападу хворий може підготуватися: перейти у безпечне місце, прийняти відповідне положення, наприклад, прилягти. Напад являє собою аномальний розряд електричної активності головного мозку. Він може залучати сусідні області або поширюватися на всю кору великих півкуль. При поширенні електричного розряду можливе приєднання інших симптомів, наприклад, втрати свідомості та судом.

Тільки за зовнішніми проявами не у всіх випадках можна впевнено говорити про те, що епілептичний напад. Їх нерідко плутають з психогенними нападами, непритомністю і т. д. Для діагностики обов’язково потрібно провести відео-ЕЕГ моніторинг зі сном і МРТ. Обстеження потрібно не тільки для підтвердження діагнозу, але й для визначення форми патології і типів нападів. Додатково можна записати відео нападів, щоб мати можливість показати їх лікарю на прийомі.

Завдяки успіхам і досягненням діагностики та лікування епілепсії дане захворювання тепер не можна назвати невиліковним. При правильному лікуванні у більшості пацієнтів вдається досягти припинення нападів або значного зниження їх частоти. В залежності від форми захворювання у різних хворих частота нападів може помітно відрізнятися: від багатьох нападів на день до вкрай рідкісних, одного за рік чи за кілька років. Лікування вважають ефективним, якщо напади стають рідше (в порівнянні з початковою частотою, що була до лікування) не менше ніж у 2 рази. Також напади, як правило, стають і менш важкими.

Що провокує проблему?

Невролог, эпилептолог, к. м. н., лікар вищої кваліфікаційної категорії Ігор Степанищев: Спровокувати епілептичний напад можуть різні фактори, але частіше — недосипання, ранній підйом вранці, пропуск прийому ліків, прийом алкоголю. Хто має певний досвід життя з хворобою, той знає, що може спровокувати проблему саме у нього. Основна рекомендація для хворих на епілепсію — це дотримуватися чіткого режиму дня, не пізно лягати спати, уникати недосипання, гострих стресових ситуацій, а також прийому алкоголю, регулярно приймати ліки і, звичайно, вести здоровий спосіб життя.

Провісниками епілепсії називають зміни в стані хворого за день до нападу (людина відчуває себе більш збудженим або апатичним, меланхолійним, відчуває певні зміни у поведінці). Люди, що страждають епілепсією, навчилися самі себе розуміти і розпізнавати такі симптоми. Таким чином, вони можуть бути заздалегідь готові до нападу. Однак провісники нападу зустрічаються тільки у певної частини пацієнтів.

Якщо «аури» немає, і напад виник раптово, то людина може впасти і отримати травму. Навколишні в такому випадку можуть йому допомогти: треба щось підкласти під голову, повернути голову пацієнта (або його самого) на бік, щоб він не захлинувся слиною. Ні в якому разі не потрібно виконувати масаж серця: це не та ситуація. Не треба залазити в рот пальцями, ложкою або паличкою, як це іноді намагаються зробити. Людина при цьому може пошкодити зуби.

Після нападу розвивається, як правило, постприступный сон. Краще дозволити людині поспати, відпочити нетривалий час, оскільки цей сон глибокий, але недовгий.

Якщо напад затягнувся і триває більше 15 хвилин, то необхідно викликати «швидку». Адже в такій ситуації великий ризик розвитку грізного ускладнення: епілептичного статусу. У цьому випадку говорять про тривалий напад або напади, які слідують один за іншим. І при інтервалі між нападами свідомість пацієнта не приходить до вихідного рівня. А це може загрожувати набряком головного мозку і порушенням життєво важливих функцій: дихання, серцебиття.

Спосіб життя людини з епілепсією

Невролог, эпилептолог Ольга Пилаєва: Люди з епілепсією повинні вести максимально повноцінний спосіб життя, включаючи навчання і роботу, відпочинок і подорожі, створення сім’ї. Дитина може навчатися у звичайній школі, якщо у нього нормальний інтелект і немає виражених поведінкових порушень. Цей діагноз не є протипоказанням до відвідування дитячого садка і школи.

Обмеження при виборі професії пов’язані з виключенням ризику для пацієнта і оточуючих у разі виникнення нападу на роботі. Тому пацієнти з епілепсією не можуть вибрати роботу водія громадського транспорту, а також професії, пов’язані з перебуванням на висоті, у воді, поблизу вогню і рухомих механізмів. Не рекомендуються заняття травматичними видами спорту, контактними видами єдиноборств, альпінізмом. Існують також обмеження при виборі професії, які носять індивідуальний характер. Обмеження закріплені законодавчо. Пацієнти можуть ознайомитися з існуючими законами і рекомендаціями, щоб грамотно протистояти необгрунтованих обмежень, заборон, упереджень, на жаль, досі ще широко поширеним у нашому суспільстві.