Правильний підхід. Як лікувати гіпертонію


Лікування артеріальної гіпертонії у літньому віці – завдання не з легких, яка вимагає особливого підходу і такту з боку лікаря і акуратності з боку пацієнта та його близьких.


Тіазидні діуретики

Механізм дії. Зменшення об’єму рідини, що циркулює в серцево-судинній системі. Ці ліки не тільки ефективно і безпечно знижують тиск у літньої людини, але й зменшують ризик розвитку або прогресування остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини).

Гіпотензивний ефект діуретиків розвивається через 4-6 тижнів після початку лікування.

Нюанси прийому. Сучасні діуретики застосовуються в дуже низьких дозах, які не викликають значного сечогінного ефекту і зв’язаного з цим дискомфорту. Посилення ефекту зниження тиску сприяє обмеження солі.

Зверніть увагу. При прийомі тіазидних діуретиків може знизитися рівень калію в крові, з-за чого необхідно оцінювати його рівень до призначення цих препаратів і приблизно через місяць після початку прийому. Повідомте лікаря, якщо протягом місяця після початку прийому цих препаратів у вас з’явилися болі або судоми в м’язах.

Якщо ви приймаєте діуретик разом з інгібітором ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ), блокатор рецепторів ангіотензину II або бета-блокатором, ризик зниження калію вкрай низький.

Антагоністи кальцію

Механізм дії. Розширення судин і полегшення роботи серця. Ефект від прийому цих препаратів розвивається через декілька днів після початку лікування.

Нюанси прийому. Важлива особливість цих препаратів – їх ефект не зменшується на фоні прийому нестероїдних протизапальних засобів.

Зверніть увагу. Іноді при застосуванні цього класу препаратів може з’явитися набряклість щиколоток, для профілактики якої рекомендується носити еластичні панчохи або шкарпетки.

Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ)

Механізм дії. Пов’язаний з попередженням утворення ангіотензину II – речовини, що володіє потужним судинозвужувальну дію. Гіпотензивний ефект цих препаратів розвивається через 4-6 тижнів після початку лікування.

Нюанси прийому. Ці препарати не слід приймати разом з сартанами – це небезпечно для нирок.

Зверніть увагу. Найчастіший небажаний ефект від прийому інгібіторів АПФ – сухий кашель, іноді може спостерігатися розвиток набряку обличчя, язика. У цих випадках слід припинити прийом препаратів і негайно звернутися до лікаря. При розвитку кашлю треба перейти на прийом сартанов.

Блокатори рецепторів ангіотензину II (сартани)

Механізм дії. Подібно до інгібіторів АПФ, ці препарати усувають несприятливі ефекти ангіотензину II. Гіпотензивний ефект розвивається через 4-6 тижнів після початку лікування.

Нюанси прийому. У цілому цей клас препаратів характеризується хорошою переносимістю, і на відміну від інгібіторів АПФ блокатори рецепторів ангіотензину ІІ не викликають кашлю.

Зверніть увагу. Ні в якому разі не слід приймати ці препарати разом з інгібіторами АПФ – це небезпечно для нирок.

Бета-блокатори

Механізм дії. Урежают пульс, тим самим забезпечуючи роботу серця в «енергозберігаючому» режимі.

Нюанси прийому. Зазвичай призначаються пацієнтам зі стенокардією, серцевою недостатністю. Якщо вам призначено ці препарати, контролюйте свій пульс: він повинен бути близько 60 ударів на хвилину.

Зверніть увагу. Бета-блокатори можна застосовувати пацієнтам з бронхіальною астмою.

Заповіді гіпертоніка

  • Приймайте ліки тільки за призначенням лікаря і в тій дозі, яка вам запропонована.
  • Інформуйте лікаря про всі препарати, які ви приймаєте (включаючи безрецептурні, харчові добавки і рослинні лікарські засоби).
  • Повідомляйте лікаря про всі випадки алергії або небажаних реакцій на лікарські препарати, які відзначалися у вас в минулому і виникли після початку прийому нового для вас ліки.
  • Обговоріть з лікарем, які небажані явища можуть розвинутися при прийомі препарату і що слід зробити при їх розвитку.
  • Обговоріть з лікарем, що слід робити, якщо пропущений черговий прийом ліків.
  • Продовження цієї теми читайте в наступному номері тижневика «Аіф. Здоров’я»