Гепатит – одне з найдавніших захворювань, про який знали ще в часи Гіппократа і Авіценни. Але, незважаючи на всі досягнення медицини, захворюваність гепатитом залишається стабільно високою. Як убезпечити себе від хвороби?


Безмовний вбивця

Лідія Юдіна, «Аіф Здоров’я»: Ігор Геннадійович, за даними ВООЗ, 325 мільйонів людей у світі живуть з хронічними вірусними гепатитами. Скільки пацієнтів з діагнозом «гепатит» в Росії?


Ігор Нікітін:
Відомо більше десяти вірусів, які вражають печінку. Найбільш небезпечні і розповсюджені з них – віруси гепатиту В та С. Орієнтовна кількість пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом С в Російській Федерації – близько 3,2 млн осіб, а з хронічним гепатитом В 2,8–3,1 млн осіб. Це дещо більше, ніж у розвинених країнах, де заражені близько 1% населення.

Хоча кількість випадків гострого вірусного гепатиту В і С знижується, кількість пацієнтів з вперше виявленим вірусний гепатит С залишається стабільно високим (45-50 тис. осіб щорічно). Це говорить про те, що в нашій країні накопичено великий «пул» пацієнтів, у яких можливе прогресування захворювання аж до цирозу або раку печінки. Крім цього, вони служать потенційним джерелом інфікування.

– І при цьому гепатит дуже пізно виявляється. Чому?

– У Росії використовується одна з кращих програм скринінгу в світі, але пацієнт все одно повинен опинитися в полі зору лікаря. Проблема в тому, що вірусні захворювання печінки на перших стадіях протікають практично безсимптомно (єдиною ознакою служить невмотивована слабкість, на яку мало хто звертає увагу). Тому люди роками живуть, не підозрюючи про свою недугу. А це дуже небезпечно не тільки для самої людини, але і для оточуючих.

Є і ще одна проблема. Деяка частина виявлених інфікованих «втрачається», так і не почавши лікування. Хоча всі пацієнти з гепатитом повинні знаходитися на постійному диспансерному спостереженні і отримувати лікування, оскільки тільки так можна убезпечити себе від розвитку небезпечних наслідків гепатиту – цирозу і раку печінки.

Змінити ситуацію має державний регістр хворих гепатитами, який дозволить не тільки зібрати точні дані про кількість пацієнтів, але й відстежити долю кожного з них. Поки такі регістри є тільки в окремих регіонах.

– Може бути, пацієнти не поспішають ставати на облік тому, що гепатит має славу «непристойного захворювання»?

– Гепатит вже давно вийшов із зони груп ризику. Підхопити вірус можна не тільки через брудний шприц і при незахищеному статевому контакті, але і в салоні краси, у кріслі стоматолога, при нанесенні татуювань і пірсингу. Тому вірусні гепатити виявляються й у бомжів, і у медійних персон.
Вилікуємо своїм

– Наскільки надійно захищає щеплення від гепатиту?

– З тих пір як щеплення від гепатиту В увійшла в національний календар щеплень, серед захворілих практично немає дітей старше 17 років. Вакцину від гепатиту С створити не вдалося. Вірус мутує настільки швидко, що поки це не представляється можливим.

– А як справа з лікуванням?

– Від гепатиту В до сих ні ліки, яке було б здатне позбавити людину від вірусу. Гепатит С сьогодні повністю виліковний. У 10-15% хворих відбувається спонтанне самозцілення протягом 6 місяців після зараження без будь-якого лікування, в інших є шанс позбутися від вірусу за допомогою сучасної терапії.

Проте сьогодні це лікування доступно лише 1% пацієнтів…

– Законодавчо з 2014 року лікування хронічних гепатитів повинно здійснюватися в рамках системи ОМС – то є хворі повинні отримувати ліки безкоштовно.

– Але в Росії поки немає власних лікарських препаратів повного циклу, а реєстраційна вартість імпортних починається від 1 млн рублів. Зрозуміло, що коштів, необхідних для того, щоб забезпечити цими препаратами всіх нужденних пацієнтів, немає ні у федеральному, ні у місцевому бюджетах. Але ситуація змінюється на краще. У травні 2017 року був випущений вітчизняний препарат, який ефективний для пацієнтів з першим генотипом вірусу гепатиту С. В 2018 році планується розпочати випуск препаратів повного циклу для лікування гепатиту С для інших пацієнтів. Так що протягом 2-2,5 роки більшість пацієнтів в Росії будуть забезпечені сучасним лікуванням.
Чотири кроки щодо захисту від гепатиту

Вакцинуйтеся. На сьогоднішній день це основний метод профілактики гепатиту Ст. В обов’язковому вакцинації потребують: лікарі і студенти-медики, які працюють з кров’ю, що народилися у хворий гепатитом матері малюки, підлітки, члени сім’ї, де є хворий гепатитом або вірусоносій, хворі, часто піддаються хірургічному втручанню, споживачі ін’єкційних наркотиків, робітниці сфери інтимних послуг.

Відмовтеся від ін’єкції, якщо її роблять не одноразовим шприцом. І хоча сьогодні ризик заразитися в медичних установах різко знизився, нікчемний шанс заразитися від «брудних шприців, необроблених зуболікарських буров, хірургічних інструментів, гінекологічних дзеркал та інших пристроїв, на які потрапила заражена кров, все ж є.

Пам’ятайте побутових шляхи передачі інфекції. Ніколи не користуйтеся чужими зубними щітками, зубочистками, манікюрними наборами, бритвеними приладами, носовими хустками і рушниками. Не носіть чужі сережки. Пробивайте вуха і робіть манікюр і педикюр тільки в солідних косметичних салонах. Однак ні при обіймах, ні при поцілунках, ні при користуванні загальною посудом гепатит не передається.

Не забувайте про презерватив при випадковому статевому контакті. Це захистить вас не тільки від гепатиту В, але і від цілого букета інших хвороб.