Прощай, катаракта! Як проходить операція по заміні кришталика?


Катаракта входить в список 10 основних хвороб, які ведуть до інвалідності.


Стосується всіх

Уникнути катаракти в старості зможуть лише одиниці. Практично всі люди старше 70-75 років страждають від цієї хвороби: кришталики в очах каламутніють, від цього зір стає все слабшим, аж до настання повної сліпоти. А сьогодні катаракта вже не рідкість і у людей 45-50 років. Позначаються погана екологія і велика зорове навантаження.

Катаракта входить в список 10 основних хвороб, які ведуть до інвалідності. Загалом, проблема серйозна. Але якщо вчасно звернутися до лікарів, зір при катаракті можна повернути повністю, помутнілий кришталик сьогодні легко замінюють новим – штучним.

До речі

У Росії зараз проводиться приблизно 750 тисяч операцій по заміні кришталика в рік, хоча потреба в них 2 рази більше – 1,5 мільйона. Та ще треба задовольнити відстрочений попит, виконати ті операції, які не були зроблені в минулі роки. Але справа, як завжди, впирається в гроші. Наприклад, МНТК «Мікрохірургія ока» 87% операцій з приводу катаракти виконує за квотами, оплачених державою. Якби держава виділяла гроші щедріше, можна було б робити операцій в 5 разів більше.

За п’ять–сім хвилин

Найефективніша на сьогоднішній день технологія по заміні кришталика – факоемульсифікація з застосуванням ультразвуку і лазера. Так оперують у всіх передових клініках розвинених країн і у нас.

Лікар розкриває передню капсулу кришталика за допомогою лазера, променем поділяє кришталик на маленькі сектора, як ми ножем ріжемо піцу, лазером ж робить маленькі проколи в рогівці, через які вводить інструменти, щоб подрібнені частинки кришталика видалити. Усе ретельно промиває і, не розширюючи доступу, поміщає всередину очі штучний кришталик в згорнутому в трубочку вигляді, який всередині ока розправляється. Практично відразу після операції пацієнт починає бачити.

Лазер дозволяє робити операцію точно, швидко, з передбачуваним результатом. 5-7 хвилин йде у хірурга на те, щоб роздрібнити і витягти старий кришталик і поставити новий. Найвідповідальніші і тонкі маніпуляції хірург доручає лазеру, яким керує комп’ютер. При такій технології результат операції менше залежить від кваліфікації лікаря. Руки хірурга – занадто великий інструмент для такої роботи, лазер справляється краще.

Так як розріз дуже маленький – 1,5–2 мм, його не треба зашивати, герметизувати, він заживає дуже швидко сам. Ускладнень майже не буває. Їх число по країні – десята частка відсотка від усіх виконаних операцій. А якщо брати провідні клініки, в них ускладнення при операціях по заміні кришталика не перевищують сотих часток відсотка. І головне, будь-які ускладнення, які можуть бути пов’язані з хірургічним лікуванням катаракти, оборотні. Їх можна виправити. І вони не призводять до повної втрати зору.

Важливо!

Перед операцією важливо обговорити з доктором, яке зір ви очікуєте отримати. Кому-то треба бачити добре вдалину: він водить машину, полює або катається на гірських лижах… А хтось постійно читає, в’яже або вишиває, малює, йому важливо добре бачити зблизька. Монофокальные кришталики є будь діоптрій. Головне, щоб пацієнт вирішив, на якій відстані він хотів би бачити предмети найчіткіше.

Боляче не буде

Ніякого болю під час операції пацієнт не відчуває. Знеболення місцеве і нестрашне – краплі в очі. Після них очей втрачає чутливість приблизно на 20 хвилин, а пацієнт весь час знаходиться у свідомості і може розмовляти з лікарем.

Перед операцією анестезіолог робить укол хворому в область вилиці і цим знерухомлює м’язи, щоб не можна було стиснути повіки і цим перешкодити хірурга. Під час операції анестезіолог готовий у будь-який момент ввести у вену заспокійливий препарат або ліки, що знижує тиск. Адже пацієнти – люди немолоді, можуть страждати гіпертонією, так і хвилюються, звичайно.

Широкий вибір

Найсучасніші кришталики сьогодні – м’які, з гідрофобного акрилу. Цей матеріал не викликає відторгнення, він довговічний – може служити довше, ніж триває людське життя. Не псується ні при яких умовах.

Кришталики бувають різних видів:

Монофокальные – ті, що дозволяють добре бачити або тільки вдалині, або тільки поблизу. При зміні фокуса доведеться надягати або плюсові, або мінусові окуляри. Цей вид кришталиків найпоширеніший.

Монофакальные з асферичностью. Зображення формується і від тих променів, які проходять через центр кришталика, і від тих, які проходять через його край. Все фокусується в одну точку на сітківці. Асферичная оптика не дає спотворень зображення, навколишній світ видно так, як ніби він знятий на дзеркальну камеру, а не на «мильницю».

Сфероторические, вони виправляють астигматизм – порушення форми рогівки. Близько 40% людей мають не тільки катаракту, але і астигматизм.

Мультифокальні – через них добре видно предмети і здалека, і зблизька. П’ять–сім років тому мультифокальні кришталики мали тільки 2 фокуса: на далеку відстань і на відстань читання – приблизно 30-35 див. Сьогодні є і трифокальні кришталики. Через них добре видно і поблизу, і на середній відстані – приблизно 80 см, якраз щоб працювати за комп’ютером і далеко. Вони найдосконаліші на сьогоднішній день.

Але, на жаль, мультифокальні кришталики і ті, що виправляють астигматизм, поки не оплачуються державою. Їх не можна отримати за квотою, можна тільки поставити за свої гроші.

Є ще кришталики для спеціальних цілей. Наприклад, такі, які ставлять замість не просто рідного помутнілого, а ще й зірвався зі свого місця. Або такі, які будуть триматися в оці при відсутності хорошого зв’язкового апарату – проблеми, що виникла внаслідок травми. Загалом, при катаракті зір можна врятувати практично в будь-якій ситуації.

Цікаво

Оперувати катаракту пробували ще в Стародавній Індії за тисячі років до нашої ери, і в Стародавньому Єгипті. Помутнілий кришталик просто провалювали всередину очі, щоб він переставав бути перешкодою на шляху світла. Але такі операції були небезпечними і не відновлювали зір повністю.

Що можна, що не можна

Зазвичай після операції пацієнти відчувають себе настільки добре і фізично, і візуально, що можуть відразу ж вести звичний спосіб життя. Але лікарі на всяк випадок рекомендують у перші тижні дотримуватися деякі перестороги.

  • Не піднімати тяжкості.
  • Не перебувати тривалий час з нахиленою вниз головою.
  • Не ходити в парилку.
  • Не купатися у відкритих водоймах, щоб не занести в око інфекцію.
  • Не забувати закопувати ті ліки, які призначив лікар.

Зате з перших же днів можна готувати, прати, приносити з магазину звичні по вазі сумки. Можна гуляти, ходити в кіно, дивитись телевізор, читати. Можна відразу після операції летіти на літаку.

А ховати очі за темними окулярами необов’язково. Сучасні штучні кришталики мають не тільки 100% захист від ультрафіолетових променів, але і не пропускають жорстку частину синього спектру. На палички і колбочки сітківки потрапляє тільки той спектр, який природний для людини. І навколишній світ стає більш чітким і яскравим.