Провідний дитячий інфекціоніст: «Дитина часто хворіє? Не панікувати!»


Зазвичай батьки чекають літа, сподіваючись, що дитина стане рідше хворіти. Але деяких дітей хвороби долають і взимку, і в теплу пору року. Що робити в таких випадках?


Хвороби – як по годинах

Лідія Юдіна, «Аіф.Здоров’я»: Інна Михайлівна, так що робити, якщо дитина часто хворіє? Навіть влітку.

Сусанна Харитина: Не панікувати! Якщо хвороби протікають циклічно (не довго, без ускладнень), то часті хвороби – це один з варіантів дозрівання імунної системи, яка повністю формується лише до підліткового віку.

До того ж в Росії часто хворіючими вважаються діти, які переносять 7-8 хвороб в рік, а в північних країнах (Норвегії, Фінляндії) 10 захворювань на рік у дітей вважаються нормою. Центри з контролю і запобігання захворювань США (CDC) в пам’ятці для молодих батьків так само вказують, що більшість дітей у віці до 3-5 років хворіють 8-10 разів у рік, а якщо в сім’ї є школярі, то ще частіше.

– І все ж є діти, які з-за частих хвороб на прогулянки не виходять місяцями…

– Схильність до частих захворювань визначає безліч факторів, головний з яких – генетична схильність (схильність до високого типу реагування на різні збудники). Важливо, в який термін і яким способом дитина з’явилася на світ.
За статистикою, 5-10% малюків народжуються раніше терміну, а імунна система недоношених дітей більш вразлива і їй потрібно більше часу для дозрівання. 25% дітей з’являються на світ з допомогою кесаревого розтину, при якому матері профілактично призначають антибіотики. Це змінює мікрофлору дитини і підвищує ризик розвитку діареї, алергії, астми, ожиріння. Імунна система з великою затримкою дозріває і у дітей, що проживають в екологічно неблагополучних районах.

Вік ризику

– У якому віці діти найбільш схильні до частих простуд?

– Є кілька періодів підвищеної сприйнятливості дітей до різних захворювань. Найнебезпечніший – з 3 до 18 місяців, коли малюки хворіють бактеріальними інфекціями (пневмонії, менінгіти) з важкими ускладненнями, які можуть призводити до смерті. У цьому віці потрібно захищати дитину від усього, що може спровокувати хворобу, в тому числі від зайвих контактів.
Сьогодні увійшло в моду «ранній розвиток», з’явилися гуртки для дітей у віці 0+. За даними американських дослідників, якщо дитина 2-3 години знаходиться в одній групі з 4-6 дітьми, то через 2 тижні він отримує величезний спектр різних, у тому числі небезпечних мікроорганізмів.

– Якщо в гуртки раннього розвитку дитини можна не водити, то уникнути школи неможливо…

– У початковій школі часто хворіють діти, які не відвідували дитячий садок. Хвороби у віці 6-7 років небезпечні тим, що після них часто формуються вогнища хронічної інфекції. Тому особливо важливо все вилікувати до кінця.

Наступний небезпечний вік – період статевого дозрівання (13-16 років), у цей час на імунітет активно впливає синтез статевих гормонів. До цього віку у дітей найчастіше є вогнища хронічної інфекції в організмі (лор-патології, каріозні зуби та інше), від них потрібно своєчасно позбавлятися.

Годувати, гартувати, прищеплювати

– У батьків будь-якого часто хворої дитини рано чи пізно виникають сумніви – чи все гаразд у їх чада з імунітетом?

– На жаль, подібні сумніви часто знаходять підтримку у лікарів, які налаштовані на те, щоб відправляти будь-якого часто хворої дитини на дороге імунологічне обстеження. Як правило, за немаленькі гроші батьки дізнаються, що ніяких грубих порушень імунітету у дитини немає.

Відправитися до імунолога має сенс у тому випадку, коли хвороби протікають важко, з рецидивами та ускладненнями. Якщо ваше чадо після хвороби повністю одужує – причини для занепокоєння немає.

– Як допомогти дитині, яка часто хворіє вибратися з нескінченних болячок?

– Потрібно забезпечити йому повноцінне харчування. Сьогодні доведена ефективність прийому вітаміну А для захисту від вірусних інфекцій. Відзначено, що при його прийомі знижується захворюваність респіраторними інфекціями.

Корисно загартовування, в тому числі і місцевий (наприклад, вживання холодних напоїв і морозива).

У сезон застуд потрібно частіше мити руки з милом. Дослідження показують, що ця проста міра здатна знизити захворюваність не тільки ГРЗ, але і грип, пневмонію. Приймати антибіотики потрібно лише у виняткових випадках – самостійне безсистемне застосування створює умови для формування мікробів, стійких до антибіотиків, а отже, для рецидивуючих інфекцій.

Захистити дитину від частих хвороб можна і за допомогою вакцинації, яка не тільки захищає від збудників респіраторних захворювань (пневмокок, гемофільна паличка, грип, кір, коклюш), але і стимулює клітини вродженого і придбаного клітинного імунітету. Тому щеплення можна розглядати як захист від алергії і аутоімунних захворювань.

Бактеріальні інфекції небезпечні ще й тим, що утворюють на слизових біоплівки, яка «притягує» до себе віруси. Рятуючи дитину від носійства цих інфекцій (зокрема, від пневмококової) ми захищаємо його і від респіраторних, вірусних захворювань. Останні дослідження показують, що використання вакцин в перші тижні життя дитини знижує ризик смерті і частоту госпіталізацій.

А ще найефективніша профілактика частих застуд – грудне вигодовування (бажано не менше 6 місяців), але це вже порада батькам на майбутнє.

– Є думка, що часті хвороби зміцнюють імунітет, а самі здорові люди в дитинстві не вилазили з соплів. Це правда?

– Теоретично будь перенесене захворювання (особливо вірусне) активує імунітет. Однак часті хвороби послаблюють організм, а чим він слабший, тим важче дитина переносить кожну наступну інфекцію. До того ж, якщо у дитини є дефект імунітету, будь-яка хвороба може викликати важкі ускладнення. Тому краще тренувати імунітет з допомогою вакцинації – щеплення «вчать» імунну систему безпечними дозами антигенів, які не можуть принести шкоди організму.