Раптова смерть – на фізкультурі. Із-за чого на уроках помирають діти?


Міністр освіти Ольга Васильєва озвучила статистику: за минулий рік на фізкультурі загинули 211 дітей. Якщо відняти з 273 навчальних днів канікули, свята і вихідні дні, виходить, що щодня в одній із російських шкіл помирала дитина.

Внезапная смерть – на физкультуре. Из-за чего на уроках умирают дети?

Причина № 1. Пропущені вроджені вади серця

Теоретично такій ситуації бути не повинно. За планом диспансеризації, в 1 рік, потім на 3 роки (перед дитячим садом) і 6-7 років (перед школою) в обов’язковому порядку діти повинні проходити медичну комісію, до складу якої входить лікар-кардіолог, який зобов’язаний направити дитину на стандартні дослідження – ехокардіографію (Ехокг) та електрокардіографію (ЕКГ). Ехокг (або УЗД серця) дозволяє оцінити роботу серця, його анатомічна будова, скоротливу здатність шлуночків, виміряти тиск у порожнинах, що необхідно для виключення вродженої та набутої аномалії серця і легенів. ЕКГ аналізує роботу провідної системи серця, виявляє порушення, в т. ч. і небезпечні для життя. При підозрі на порушення ритму у дитини лікар направляє його на дообстеження – добове моніторування ЕКГ і консультацію дитячого аритмолога.

Так має бути в ідеалі, але на ділі часто відбувається інакше. Безкоштовні дослідження здійснюються за попереднім записом, черга на них в середньому – 3-5 тижнів, а батьки нерідко приходять в останній момент перед подачею документів в школу.

У такій ситуації лікаря залишається або запропонувати батькам пройти дослідження платно (що нерідко закінчується скаргою головного лікаря на «вимагання з боку лікаря»), або відмовити у видачі висновку (що також закінчується скаргою). Є ще один варіант – взяти з батьків чесне слово пройти УЗД серця найближчим часом і видати висновок виключно на підставі результатів ЕКГ. Але це неприпустимо, оскільки одноразово виконане ЕКГ та ще «на короткій плівці» в цілях економії паперу не дає повну інформацію про роботу серця.

При деяких невиявлених пороки розвитку серця трагедія може статися навіть при середніх фізичних навантаженнях. Але ще небезпечніше, коли недообстежені діти, прагнучи заробити бали перед надходженням, вирішують здати норми ГТО, що вимагають абсолютного здоров’я і серйозної підготовки. Тому лікарі наполягають, щоб перед здачею норм ГТО і змаганнями діти проходили повноцінне кардіологічне обстеження (ехокардіографію, ЕКГ з навантаженням, добове моніторування ЕКГ) для виключення життєзагрожуючих порушень у роботі серця.

Причина № 2. Перенесені вірусні захворювання

Нерідко після перенесених вірусних захворювань розвиваються міокардиту (запалення серцевого м’яза), запалення судин серця (аортиты, коронариты). Це призводить до зниження скоротливої здатності міокарда, порушення його кровопостачання (в тому числі і провідної системи серця), до розвитку серцевої недостатності та життєзагрожуючих аритмій. Існують різні форми цих захворювань (гострі, підгострі, хронічні), які можуть протікати непомітно. Тому після одужання від вірусної інфекції (особливо тяжким) дитина має бути звільнений на два тижні від занять фізкультурою і обов’язково пройти ЕКГ.

Причина № 3. Непритомність

Причина непритомності може бути пов’язана з порушенням роботи серця (зупинка серця, вегето-судинна дистонія), так і з патологією центральної нервової системи (пухлини, епілепсія), захворюваннями ендокринної системи (гіпоглікемія, цукровий діабет), неправильним розвитком хребта (аномалія Кіммерле) і т. д.

Серцево-судинна система швидко зростаючого дитячого організму вкрай вразлива. У підлітковому віці у багатьох дітей виникає вегетосудинна дистонія по ваготоническому типу – стан, при якому відзначається схильність до гіпотонії. Різке падіння артеріального тиску може призвести до непритомності, при якому невдалі падіння небезпечні смертельним пошкодженням мозку.

Тому, якщо дитина скаржиться на запаморочення, головний біль, періодично втрачає свідомість, обов’язково зверніться до фахівця і пройдіть необхідне обстеження.

Причина № 4. Куріння і «модне» харчування

Багато підлітки курять і вживають енергетичні напої. Небезпечно, якщо це відбувається безпосередньо перед уроком фізкультури. Нікотин викликає спазм коронарних артерій і на тлі фізичного навантаження, коли відбувається почастішання ритму серця і зменшується час для його кровопостачання, виникає ситуація за типом ішемії міокарда, що загрожує розвитком гострої серцевої недостатності.

Ще одна проблема – особлива система харчування, яку вибирають підлітки, стурбовані своєю фігурою. Вони виключають з раціону жири і замінюють прийом їжі протеїновими коктейлями. Проте виключення одного компонента їжі провокує раннє і швидке розвиток атеросклерозу коронарних артерій, що приводить до ішемії міокарду, розвитку гострої серцевої недостатності і раптовій зупинці серця.

Зворотна сторона проблеми

Є багато дітей, які у ранньому віці перенесли операції на серці. Але вони ведуть звичайний спосіб життя. Займаються в спортивних секціях, як кажуть, без фанатизму, для здоров’я. Але для занять їм, як і іншим дітям, потрібно отримати довідку від кардіолога. А лікарі, налякані страшною статистикою, таку довідку видавати відмовляються.

Це неправильно – серце дитини може нормально розвиватися лише за наявності адекватних фізичних навантажень. Щоб показати, що для дітей, які перенесли операцію на серці, спорт можливий і безпечний, Науковий центр серцево-судинної хірургії ім. Бакулєва і «Ліга здоров’я нації» провели товариський футбольний матч між командою хлопців, яким була виконана операція на відкритому серці, професійними футболістами і відомими артистами.

Який тиск у дітей – норма?

Вік (років)
6-9
10-12
13-15
16-18

Нижня
100-122
110-126
110-136
100-120

Верхнє
60-78
70-82
70-86
70-80

Пульс
88
80
75
70

Тиск потрібно вимірювати в спокійній обстановці через годину після їжі і фізичних навантажень.

Що повинно насторожити батьків

  • Синюшність носогубного трикутника і області навколо очей – це ознака погіршення венозного відтоку і недостатнього насичення крові киснем.
  • Болі в області серця, лопатки, в лівій руці.
  • Стійка гіпотермія – знижена температура тіла.
  • Задишка, яка виникає із-за застою крові і кисневого голодування.
  • Холодні долоні і стопи.
  • Втому після фізичного навантаження – дитина сідає, зітхає, скаржиться на серцебиття.
  • Непритомність.
  • Внезапная смерть – на физкультуре. Из-за чего на уроках умирают дети?
    Розповідає професор, доктор медичних наук, завідувачка відділенням дитячої кардіології Дитячої міської клінічної лікарні ім. Башляевой Інна Труніна:

    – З кожним роком стає все більше дітей-гіпертоніків. У групі ризику знаходяться підлітки, у яких батьки страждають артеріальною гіпертензією, і діти з хворобами нирок і ендокринними захворюваннями, при яких відбувається викид адреналіну, що підвищує тиск. Підвищений тиск також частіше відзначається у тривожних, відповідальних дітей. Серед інших факторів ризику – алкоголю і куріння (у РФ курять 40% хлопців і 7% дівчат).

    Потрібно пам’ятати, що гіпертонія рідко протікає безсимптомно. Діти скаржаться на головні болі, запаморочення, слабкість, стомлюваність, пелену або мушки перед очима. У дітей-гіпертоніків часто різко знижується зір. Дуже важливо не списувати ці скарги на перевтому, а вчасно звернутися до лікаря. Початкові форми дитячої гіпертонії выправляются немедикаментозно. Результатів можна добитися, якщо нормалізувати вагу дитини, режим дня (школяреві потрібно висипатися, він не повинен втомлюватися, дуже збуджуватись) та харчування. Дуже важливо підібрати відповідні фізичні навантаження. Найкращі результати дають кардіотренування (швидка ходьба – щодня 30-40 хвилин, плавання, рівнинні лижі, велосипед).

    А от силові тренування дітям з гіпертонією абсолютно протипоказані. Якщо ці заходи не дають результатів – призначаються препарати, дози яких підбираються індивідуально, а скасовуються тільки лікарем.

    Найбільш часто підвищення артеріального тиску турбує дітей у підлітковому віці (13-16 років). Норми тиску у дітей варіюються залежно від віку, ваги (у повних дітей тиск вище), зростання (у невисоких дітей тиск нижче) і статі (у хлопчиків тиск вищий, ніж у дівчаток). У дітей до 14 років в середньому тиск не повинен перевищувати 120/80 мм рт. ст., у більш старших – 135/85 мм рт. ст.