«Розплата за прогрес». Ніж ліки загрожують вашої печінки


Які ліки можуть бути небезпечні, чому вони так поводяться і як уникнути їх негативної дії.

«Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени

Говорять цифри

Вплив ліків на печінку – реальна і дуже серйозна проблема. Але уявлення пацієнтів про шкоду далекі від реалій. Найчастіше люди займаються самолікуванням, приймаючи розрекламовані засоби без консультації з лікарем. А іноді навіть не читають інструкцію по застосуванню, вважаючи, що нічого страшного з ними не станеться. Але це не так.

Для початку кілька фактів. У світі зафіксовано близько 1000 препаратів з токсичною дією на печінку. При цьому із-за таких побічних ефектів за останні 32 роки зняті з реєстрації лише 11 ліків. Вважається, що негативна дія на печінку буває у 1,4% всіх пацієнтів, які отримують лікарську терапію. Це приблизно 13,9–19,1% випадків на 100 000 призначень ліків. Однак, за даними французьких учених, справжня частота уражень печінки від ліків в 16 разів вища.

За влучним висловом Ханса Поппера, засновника гепатології (науки про печінки), – це «розплата за прогрес». З’являється все більше нових ліків, вони рятують і подовжують життя мільйонам людей, але і лікарські ураження печінки стали зустрічатися набагато частіше. Виходить: одне лікуємо – інше калічимо.

За статистикою, у 2-5% пацієнтів, які потрапляють до лікарні з жовтяницею, хвороби винні саме ліки. При гострих гепатитах у людей старше 40 років шкоду від препаратів набагато більше – 40%. А в тяжкій печінковій недостатності, що вимагає пересадки цього органу, препарати винні в 13-25%. Причому в США половина таких випадків пов’язана з звичайним парацетамолом, що продаються без рецепту.

Крім парацетамолу, тяжку печінкову недостатність викликали кетоконазол, флуконазол та інші протигрибкові препарати, галотан для наркозу, протитуберкульозний ізоніазид, метилдофа для зниження тиску, вітамін нікотинова кислота, протибактеріальні тетрациклін і нитрофурантоин, цитостатики меркаптопурин і метотрексат, а також ряд інших ліків, включаючи і протиракові.

Такий вплив на печінкові клітини завжди залежить від прийнятої дози препарату і може торкнутися будь-якої людини. Типовий приклад – отруєння сурогатами алкоголю або парацетамолом при його застосуванні в дозах, що значно перевищують терапевтичні (10 г на добу).

«Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени

Знання – сила

Що потрібно знати пацієнтам? Якщо істотно перевищити дозу препарату, проблеми з печінкою виникнуть незалежно від того, чи є генетична схильність до печінкової недостатності чи ні. Тому дуже важливо стежити за дозою ліків і уникати прийому кількох препаратів з одним активним речовиною. Це дуже важливо щодо парацетамолу, так як він знаходиться в масі комплексних ліків від застуди, які люди приймають одночасно у великій кількості. Вже через 1-2 дні після такого активного прийому настає передозування і починаються проблеми. Щоб уникнути негативних наслідків, необхідно терміново припинити прийом небезпечного препарату та розпочати лікування ацетилцистеїном – це антидот використовують при передозуванні парацетамолом.

Частіше зустрічається інший тип ускладнень, який залежить не від дози препарату, а від індивідуальної непереносимості будь-то з ліків. Це може бути із-за вроджених дефектів біохімічних і ферментних систем організму або з-за особливостей імунологічної реакції (гіперчутливість). В останньому випадку такий побічний ефект може бути вже після першого прийому ліків, але він розвивається поступово і проявляється зазвичай через 1-8 тижнів. Бувають випадки, коли цей прихований період триває до року від початку лікування препаратом. В результаті людина отримує одну з форм аутоімунного гепатиту. Подібні ускладнення найчастіше розвиваються при тривалому лікуванні антибіотиками (амоксицилін + клавуланат та інші) та нестероїдними протизапальними засобами (диклофенак, німесулід та інші). Після відміни препарату гепатит може набувати хронічний перебіг.

При будь-яких ураженнях печінки важливо відразу звернутися до лікаря. Це непрості ситуації, від яких нерідко залежить питання життя і смерті, і лікувати їх повинен тільки фахівець.

До речі

Небезпечними можуть бути не тільки ліки, але й БАД (біологічно активні добавки). Їх вважають безпечними, але вони винні в 10% випадків важкої гострої печінкової недостатності та 16-72% всіх уражень печінки від препаратів.

Основні групи широко використовуваних препаратів, що вражають печінку

Жіночі статеві гормони (естрогени і гестагени).

Використовують для контрацепції, лікування багатьох жіночих захворювань і клімаксу.

НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – німесулід, диклофенак, ацетилсаліцилова кислота, сулиндак, індометацин, напроксен та інші.

Використовують у лікуванні хвороб суглобів, хребта і для полегшення різних болів.

Статини і фібрати – симвастатин, аторвастатин і маса інших ліків.

Використовують для зниження холестерину.

Антибіотики – міноциклін, карбеніцилін, оксацилін, амоксицилін-клавуланат, моксифлоксацин, макроліди, триметоприм-сульфаметоксазол і багато інших.

Використовують в лікуванні бактеріальних інфекцій.

Протигрибкові засоби – вориконазол, ітраконазол, амфотерицин, флуконазол та ін

Для лікування різних захворювань, що викликаються грибками.

«Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени

Найцікавіші статті Аіф в Telegram – швидко, безкоштовно і без реклами

Підписка

Ім’я:

E-mail:

Головне за день
Аіф. Дача

Хочу отримувати розсилки

Також вам може бути цікаво

«Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени

Залишити коментар

«Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени

Доведіть, що Ви не робот.

Відправити

Правила коментування

Щоб залишити коментар, необхідно авторизуватисяабо
зареєструватися

Щоб ваш коментар з’явився в загальному списку, будь ласка, увійдіть або

E-mail

Пароль

Увійти через соцмережі

Вхід

Запам’ятати

Коментарі (0)


  • Поки ніхто не залишив свій коментар. Станьте першим.

  • Всі коментарі

    Підписка

    Ім’я:

    E-mail:

    Головне за день
    Аіф. Дача

    Хочу отримувати розсилки

    Управління підпискою

    Актуальні питання


    Популярні

  • Коментовані

  • Яка система оцінок у школі найправильніша?

    • П’ятибальна, як в РФ

    • Шестибалльная, як у Німеччині

    • Десятибальна, як в Білорусії

    • Оцінки абсолютно не потрібні

    Доведіть, що Ви не робот.

    Відповісти

    Найцікавіше в регіонах
    «Расплата за прогресс». Чем лекарства угрожают вашей печени