Рух проти раку. Що потрібно зробити, щоб врятувати більше життів?


«Рух проти раку. Онкологія – межа можливостей» – так називався Х форум, приурочений до Всесвітнього дня боротьби проти раку, який пройшов в лютому в Москві.


Світ старіє і буде боліти

Число хворих злоякісними утвореннями росте і буде рости, тому що подовжуються терміни життя людини, а чим довше людина живе, тим більше ймовірність, що у нього виникне злоякісна пухлина, кажуть медики.

Сьогодні у світі щорічно захворюють раком 14 млн осіб, а до 2030 року, за прогнозом експертів, онкологічних хворих буде виявлятися до 22 млн в рік. Більш ніж в 30 країнах світу онкологічні захворювання вже вийшли на перше місце.

У Росії рак виявляється щорічно біля 500 тисяч людей. З них близько 300 тисяч від цієї хвороби помирає. Але найстрашніше, що приблизно 100 тисяч помирають протягом першого року після постановки діагнозу. Це говорить про те, що вперше на прийом до онколога хворі потрапляють з уже запущеними формами раку.

У США захворюваність на рак вище, ніж у Росії. Там – 318 хворих на 100 тисяч чоловік населення. У нас – 204. А смертність у США від раку – 105 чоловік на 100 тисяч, а у нас – 122 людини. При високій захворюваності досить низька смертність, чому? За рахунок своєчасного надання медичної допомоги, хорошого фінансування, забезпечення хворих ефективними ліками.

Сьогоднішній день

А що у нас? Витрати на надання онкологічної допомоги в 2 рази нижче, ніж у Польщі, і в 8 разів нижче, ніж у Німеччині. Витрати на ліки для онкохворих у нас на 25% нижче, ніж у Польщі, і в 7 разів нижче, ніж у Німеччині.

Ми поки тільки збираємося створювати національну протиракову програму, хоча в двох країнах пострадянського простору, в Білорусії, і в Казахстані, – такі програми вже прийняті.

За охорону здоров’я у нас відповідає не центр, а регіони, а вони володіють різними фінансовими можливостями, мають різні рівні оснащеності медичних установ, по-різному забезпечені кадрами. Є благополучні регіони, є неблагополучні. В результаті у нас десь першокласне охорону здоров’я, а де-то самого нижчого класу.

Величезна проблема – дефіцит кадрів. В регіонах не вистачає онкологів первинної ланки, а у тих, хто є, часто низький рівень кваліфікації, і немає експертів, які змогли б перевіряти якість їх роботи. Хворі, якщо і звертаються з тривожними симптомами до лікаря, інколи місяцями переходять з рук у руки, поки не потрапляють до кваліфікованого фахівця, але вже в запущеній стадії хвороби. А взагалі ні у лікарів первинної ланки, ні у населення немає онкологічної настороженості.

В країні не створена програма скринінгу на рак, яка дозволяла б виявляти хворобу на ранній стадії.

Наші досягнення

І тим не менше наші хірурги-онкологи проводять унікальні операції, технології яких самі розробляють. Кілька таких операцій, знятих на відео, були показані на форумі.


Наприклад, хворому з раком нирки і пухлиною, яка проросла у ниркову вену, досягла по ній серця і почала блокувати передсердя, цю пухлину з відня видалили в РОНЦ імені Н. Н. Блохіна. При цьому операція була виконана на працюючому серці. В інших країнах таких операцій не роблять. «Ну і скажіть, які тарифи, що існують зараз в охороні здоров’я, можна все це укласти?» – емоційно прокоментував фільм директор РОНЦ, академік РАН Михайло Давидов. Нові технології створюються при вирішенні конкретних завдань, вважає академік. Завдяки цьому з’являються нові напрями, які тиражуються і передаються в інші установи. Не можна можливість врятувати людину обмежувати нормами фінансування.


Директор ФГБУ «НДІ онкології імені Н. Н. Петрова» Олексій Бєляєв
розповів, що в онкології зросло число малотравматичных втручань за допомогою ендоскопічних методів. Це дозволяє повністю прибрати віковий бар’єр. Тепер оперують пацієнтів і на дев’ятому десятку – і вони на другий день устають.

Розвивається новий напрямок – онкоиммунология. Иммунозависимые пухлини лікуються препаратами, створеними персонально для кожного хворого. Тільки в НДІ онкології імені Н. Н. Петрова за останні роки число виконуваних операцій збільшилася в 4,5 рази. Кількість трансплантацій кісткового мозку збільшилася за останні три роки в 20 разів!

Підводячи підсумок демонстрації унікальних операцій, проведених у наших провідних онкоцентрах, академік Давидов сказав: «Той рівень хірургії, який ми демонстрували, доступний поки одиницям. Але сенс не в тому, щоб показати власні можливості, і навіть не в тому, щоб вирішити якусь складну клінічну задачу. Вирішуючи цю задачу, ви підтверджуєте успішність нової технології і даєте приклад для наслідування іншим фахівцям. В хірургії діє армійський принцип: «Роби як я».

Піднятися на новий рівень

Що ж потрібно, щоб вивести онкологію у нас в країні на інший рівень, який дозволить рятувати набагато більше життів, ніж вдається зробити це сьогодні? Основні пропозиції учасників форуму зводилися до наступного:

  • Онкологія має стати пріоритетним напрямком охорони здоров’я. Національна програма боротьби з онкологічними захворюваннями, над якою зараз йде робота, допоможе вирішити цю проблему.
  • Охорона здоров’я повинна фінансуватися з федерального бюджету. Закон про розмежування повноважень між центром і регіонами не повинен торкатися охорони здоров’я, як він зараз не стосується оборони країни. Наприклад, щоб забезпечити всіх пацієнтів ефективними ліками, потрібно 435 млрд рублів, що в 10 разів більше, ніж виділяється зараз. Такі витрати по силам тільки федеральної влади.
  • Для ранньої діагностики захворювань необхідно створити програми скринінгу на рак шийки матки, молочної залози, колоректальний рак та рак легені. Саме ці захворювання та дають високу смертність.
  • Більша частина хвороб – пухлини шлунково-кишкового тракту, легені, ряд пухлин опорно-рухового апарату – добре виліковуються на ранніх стадіях. І якби охорона здоров’я кинуло всі сили на ранню діагностику, у нас би різко знизилася смертність від цих захворювань.
  • Треба пропагувати здоровий спосіб життя, виховувати неприйняття до шкідливих звичок, які призводять до онкологічних захворювань, пояснювати важливість правильного харчування… На 30-40% можна знизити захворюваність на рак, якщо відмовитися від куріння, не зловживати алкоголем, не допускати ожиріння, активно рухатися, робити щеплення від тих інфекцій, які викликають онкологічні хвороби.

Але одні медики, навіть вміють робити унікальні операції, без допомоги держави з цими проблемами не впораються. А держава? Представник Моз Росії Михайло Крамаров сказав, що наша охорона здоров’я працює з тими лімітами бюджетних коштів, які є, і добре, що вони поки не знижені та залишаються на рівні попередніх років. Судячи з цих слів, чекати різких змін у російської онкології на краще нам, на жаль, поки рано.