Що в шлунку? Вимірюємо його кислотність


Про існування цього дослідження не знають не тільки багато пацієнти, а й лікарі. Між тим воно необхідне кожному, хто страждає гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ), гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки.


РН-метрія шлунка і стравоходу

Для чого потрібна. Для визначення кислотоутворювальної функції шлунка, виявлення рефлюксів і закидання кислоти або жовчі з шлунка і дванадцятипалої кишки в стравохід, а також для індивідуального підбору та контролю ефективності лікування.

Як проводиться. Щоб провести це дослідження, через ніс в стравохід, а потім у шлунок пацієнту вводиться з датчиками тоненький (діаметром 1 мм) зонд, підключений до апарату, який кріпеться на талію пацієнту. З цим приладом і з трубочкою в стравоході (що, як правило, добре переноситься) людина повинна провести весь день, бажано в звичній домашній обстановці. Під час дослідження пацієнт обов’язково веде щоденник, де зазначає час прийому їжі та горизонтального положення, які у хворих, які страждають на ГЕРХ, як правило, і викликають закидання кислоти/лугу, що супроводжуються неприємними симптомами.

Потім, коли лікар аналізує отримані результати на спеціальному пристрої, що ці записи допомагають зіставити зв’язок скарг із закидами кислоти/луги і призначити правильне лікування. За 3-5 днів до передбачуваного дослідження хворому скасовують препарати, що знижують кислотність шлункового соку.

Є і більш короткий варіант цього дослідження – 3‑годинний.

Кому показана. Хворим з ГЕРХ, гастритом, виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки для уточнення діагнозу, корекції дози та часу прийому препаратів.

Незамінне це дослідження і для хворих з атрофічним гастритом (низькою кислотністю), яким потрібні диспансерне спостереження і особливий підхід до лікування.

Манометрія стравоходу високого дозволу

Для чого потрібна. За допомогою цього дослідження лікар може дізнатися причину, по якій виникають закидання з шлунку в стравохід (з-за низького тиску або частих розслаблень стравохідного сфінктера або через грижі стравохідного отвору діафрагми), а також оцінити скоротливу активність грудного відділу стравоходу, його перистальтику, силу скорочень, що важливо для вирішення питання про оперативне лікування ГЕРХ. Якщо грудний відділ стравоходу скорочується погано, після операції може виникнути ймовірність розвитку дисфагії (труднощі з проходженням їжі). І, значить, таким людям слід по можливості утриматися від операції.

Як проводиться. Пацієнтові через ніс в стравохід і шлунок вводиться зонд товщиною 3 мм, Потім хворий приймає горизонтальне положення і протягом 15 хвилин по команді лікаря виробляє ковтки води, а лікар в режимі реального часу з даними, які з’являються на комп’ютері, дивиться, як ці глотки проходять по стравоходу.

Кому показана. Хворим, що зазнають труднощі при ковтанні і проходження їжі, які страждають відрижкою, зригуванням, наполегливої блювотою, відчуттям кома в горлі, печією, а також внепищеводными проявами ГЕРХ (болями в грудній клітці, не пов’язаними із захворюваннями серцево-судинної системи). Показано це дослідження і при тиреотоксикозі, цукровому діабеті, склеродермії та інших системних захворюваннях, при яких порушується моторика стравоходу.

Імпедансометрія стравоходу

Для чого потрібна. Цей метод застосовується у комбінації із зазначеними вище дослідженнями. Дозволяє визначати епізоди рефлюксів в стравохід незалежно від значення рН вмісту (кислого, слабокислого, слабощелочного) та його фізичного стану (повітря, рідина), висоту закидання аж до ротової порожнини. Импедансометрию можна проводити без відміни ліків.

Як проводиться. Так само, як рН-метрія та манометрія. По суті, імпеданс – це додаткові датчики на зонді для рН-метрії або манометр, що дають ряд переваг цього методу дослідження.

Кому показана. Хворим на ГЕРХ з зберігаються симптомами печії, незважаючи на проведене лікування антисекреторними препаратами (інгібіторами протонної помпи), а також при гіпо/анацидних станах (резекція шлунка, атрофічний гастрит). Пацієнтам з такими проявами ГЕРХ, як кашель, що погано піддається лікуванню бронхіальна астма, відрижка, хронічні фарингіти, синусити, отити, стоматити… Тим, хто відчуває присмак кислого, гіркого в роті. Перед оперативним лікуванням ГЕРХ, а також для оцінки ефективності проведеної операції.