Смертельний тромб. Чи можна уникнути біди?


Ця смерть потрясла багатьох. Раптового відходу з життя актора театру і кіно Дмитра Марьянова на піку творчої кар’єри, у розквіті років, здавалося б, ніщо не віщувало.

Смертельный тромб. Можно ли избежать беды?

Варикозна хвороба

Згідно з офіційною статистикою, хронічною венозною недостатністю вен ніг страждає кожен четвертий росіянин. Однак реальна захворюваність венозних судин значно перевищує офіційні показники, тому що до лікаря страждають цим захворюванням, як правило, звертаються вже на тих стадіях, коли роздуті варикозні вени не тільки явно псують красу ніг, але і значно погіршують якість життя.

Як попередити. Найоптимальніший шлях – не запускати захворювання, звертаючись до лікаря-флеболога при перших же його симптоми. Вони відомі. З суб’єктивних (тих, що відчуває хворий) – це біль, тяжкість, втома ніг. Можуть ще бути судоми, свербіж і печіння. З об’єктивних (візуальних) – варикозне розширення вен, внутрішньошкірної ретикулярный варикоз (судинні зірочки), набряк ніг.

Нерідко за захворювання вен приймають симптоми, пов’язані з патологією хребта (саме на такі скаржився Дмитро Марьянов), плоскостопістю, захворюванням суглобів. Правильно оцінити скарги хворого може тільки флеболог, який призначить ультразвукову доплерографію судин ніг, а при необхідності пропише антикоагулянти (препарати, що розріджують кров) і кошти еластичної компресії (панчохи, гольфи, колготи). Сучасні хірургічні методики дозволяють обійтися без видалення вен і розрізів шкіри.

Наша довідка

У різний час від тромбоемболії легеневої артерії пішли з життя: Вільгельм II (імператор Німеччини), Фріда Кало, Франсуаза Саган, Людмила Гурченко, Леонід Гайдай. Інші недавні жертви відрив тромбу – футболіст Олексій Арифуллин і спортивний директор «Зеніту» Костянтин Сарсания.

Тривале перебування на постільному режимі

Більше чверті всіх випадків тромбозу глибоких вен і фатальною тромбоемболії виникають після хірургічного втручання. За рахунок тривалого перебування на постільному режимі швидкість кровотоку у венах знижується. В результаті в крупних судинах (венах гомілки, клубової, стегнової, підколінної) утворюються небезпечні тромби. Особливо ризикують заробити тромбоз глибоких вен пацієнти онкологічних, травматологічних та ортопедичних відділень.

Як попередити. Для профілактики цього ускладнення всім без винятку пацієнтам наказано носіння компресійного трикотажу протягом місяця після операції. Еластичні бинти менш переважні, оскільки, бинтуя ними ноги, складно домогтися потрібного ступеня компресії.

І звичайно, для збереження нормального м’язового тонусу ніг необхідна якомога більш рання активізація післяопераційного пацієнта.

Безконтрольний прийом гормональних контрацептивів

За рахунок високого вмісту естрогенів деякі протизаплідні засоби активізують згортаючу систему крові, у результаті чого і утворюються тромби.

Як попередити. Уникати тривалого безконтрольного прийому гормональних контрацептивів, які протипоказані при варикозі, тромбофлебіті, гострих захворюваннях печінки, цукровому діабеті, при злоякісних захворюваннях. Тому перед їх призначенням потрібно обов’язково пройти обстеження: подивитися стан печінки, молочних залоз, гемостазу, зробити УЗД жіночих статевих органів. І щорічно повторювати ці дослідження.

До речі

Крім перерахованих вище причин ризик заробити венозну тромбоемболію також мають:
хворі миготливою аритмією, серцевою недостатністю;
вагітні жінки;
люди, що страждають ожирінням;
хворі на цукровий діабет;
злісні курці.

Стояча і сидяча робота, тривалий авіапереліт

У групі ризику – кухарі, продавці, перукарі, хірурги, співробітники автоінспекції, бухгалтери, програмісти, секретарі, а також ті, кому за службовим обов’язком доводиться багато літати на літаках, стояти в дорожніх пробках, сидячи в автомобілі, коли люди змушені довго перебувати в статичному, сидячому положенні.

Як попередити. Вирушаючи в далеку подорож, годинами просиджуючи або простоюючи в офісі, візьміть собі за правило кожні 30 хвилин міняти положення тіла або просто пройтися. Для профілактики тромбоутворення також можна носити компресійний трикотаж (підтримують панчохи, гольфи або панчохи).

Ознаки легеневої тромбоемболії

  • Різке зниження артеріального тиску.
  • Сильна задишка.
  • Перебої в роботі серця.
  • Болі в області грудної клітини.
  • Збої в роботі
  • шлунково-
  • кишкового тракту.
  • Посиніння
  • шкірних покривів.
  • Холодний,
  • липкий піт.

Перше, що необхідно зробити при підозрі на тромбоемболію, – терміново викликати «швидку допомогу», а до прибуття бригади медиків потрібно укласти хворого на тверду рівну поверхню і забезпечити йому повний спокій. Виклик «швидкої» дуже важливий – діагноз

«тромбоемболія» можна підтвердити за допомогою ЕКГ. У розпорядженні лікарів 2-3 години для введення препаратів, що розчиняють тромби (тромболізис), або виконання оперативного втручання. У легких випадках можна обійтися призначенням антикоагулянтів.