Вірусні вбивці. Які бувають гепатити і як ними можна заразитися?


Експерт розповідає про різних типах гепатитів, їх поширенні і про те, як вони ведуть себе в організмі.

Вирусные убийцы. Какие бывают гепатиты и как ими можно заразиться?

З’їв і заразився

Принципово всі гепатити можна розділити на дві групи в залежності від способу зараження. Гепатити А та Е заражаються перорально — через рот. Хворий виділяє віруси і з забрудненими продуктами, водою або руками вони потрапляють до людини. Обидві інфекції протікають гостро, з жовтяницею, хоча і не завжди. Гепатит А давно відомий і добре вивчений, а от з гепатитом Е все складніше. Відомо, що передається через свинину (є дані, що вірус може розмножуватись, і в організмі поросят) і багато інших заражені продукти. Але сама інфекція вивчено недостатньо, погано відома її поширеність у Росії, а методи обстеження на гепатит Е в число рутинних не входять — дослідження, яке визначає точно викликав інфекцію збудник цієї форми гепатиту, практично не призначають . І це означає, що таку хворобу часто можуть приймати за гепатит А Та гепатит Е набагато небезпечніше. Якщо він розвивається у людини, що має вже хронічне захворювання печінки, інфекція може протікати дуже важко, і навіть з системними ефектами — ураженням суглобів і нервової системи. Це небезпечне протягом. У зоні ризику ще й жінки в другій половині вагітності, у третини з них буває дуже важкі поразки з печінковою недостатністю. Крім того, є підозри, що гепатит Е, на відміну від А, може стає хронічним, і в ряді випадків здатний призводити до цирозу печінки.

Гепатит Е треба займатися серйозно, тим більше, що у нашої країни — пріоритет у відкритті цієї хвороби. Її довго приймали за гепатит А і в 1980-ті роки радянський учений Михайло Балаян довів, що це окрема інфекція. Він першим зміг виділити вірус, що викликає її. Для цього йому довелося зазнати самозараження, і вірус потім він виділив у себе. Це відкриття визнано в усьому світі.
Віруси-вампіри

Зараження іншими варіантами вірусних гепатитів відбувається інакше — збудник повинен потрапити безпосередньо в кров. Часто говорять про статевому шляху передачі вірусу під час сексу. Насправді, ймовірність такого зараження не найвища: проникнення вірусу через здорові слизові неможливо, для цього потрібні, як мінімум, мікротріщини, через які збудник може потрапити безпосередньо в кров. Можливість такої передачі підвищується при анальному сексі, так як він більш травматичний. Набагато частіше зараження відбувається при використанні неодноразовых або погано оброблених медичних інструментів, при косметологічних процедурах, нанесенні татуювань, пірсингу, а також у наркоманів, причому не тільки при внутрішньовенному введенні наркотиків, але і при вдиханні кокаїну. Віруси гепатиту досить живучі, і зберігають активність протягом кількох днів.

Вірус гепатиту В не завжди викликає хворобу, люди можуть бути просто його носіями без будь-яких симптомів інфекції. Якщо вони присутні, треба обов’язково лікуватися, так як гепатит може призвести до цирозу і раку печінки. Використовують альфа-інтерферон і препарати з групи нуклеотидів.

Гепатит D викликає вироид, на відміну від класичного вірусу, він сам розмножуватися не може. Для цього йому необхідний вірус гепатиту В, лише взаємодіючи з яким, він і здатний правильно (розмножуватися). І тому, гепатит D буває тільки у тих, хто вже хворий на гепатит Ст. Таке поєднання робить хвороба більш агресивною, вона важче лікується набагато швидше розвивається цироз, і як правило, хворим, щоб врятувати їх, буває потрібна пересадка печінки. Може розвиватися і рак печінки. Єдиний препарат проти даного вірусу — інтерферон альфа, але він ефективний не більше ніж у 20-25% хворих. Нові ліки знаходяться на стадії клінічних випробувань.

А ось в лікуванні гепатиту С сталася революція. Ще недавно він вважався виліковним лише приблизно у половини пацієнтів, але зараз з’явилося декілька препаратів, що діють безпосередньо на вірус, і хворі успішно виліковуються. І звичайно, це допомагає уникнути ускладнень — цирозу і раку печінки. Але стосовно до гепатиту С є дві проблеми. Лікування його досить дорого (хоча воно і окупається), і є багато недіагностованих випадків — люди живуть з вірусом гепатиту С, не підозрюючи про це. Немало їх і у нас. Наприклад, нещодавно ми проводили дослідження у восьми райцентрах Московської області. Анонімно проводили тестування за слині визначали антитіла до вірусу. Справжня поширеність хвороби виявилася в 8-9 разів вище зареєстрованою. Простіше кажучи, 80-90% носіїв вірусу гепатиту С, не знають про це. Це небезпечно для них — вони не отримують лікування, і для суспільства, вони можуть запросто заражати інших людей, розширюючи масштаби хвороби. Якщо б вони знали, що заражені вірусом гепатиту С, то змогли б ефективно лікуватися, і вести себе так, щоб ризик зараження від них був зведений до мінімуму. Це величезна соціальна і медична проблема.

Довідка

Чим гепатити відрізняються один від одного

Гепатит А. Вірус передається в основному через воду, продукти, і іноді через предмети побуту. Збудник потрапляє в організм через рот. Хвороба стає хронічною. Нерідко такий гепатит протікає приховано, без жовтяниці, і в цей час від хворого дуже легко заразитися. Після хвороби формується імунітет, і людина повторно таким гепатитом не захворює. Проти гепатиту А є вакцина, її роблять у тих випадках, коли високий ризик зараження.

Гепатит В. Вірус передається з кров’ю і через всі секрети організму (слина, сперма тощо). Заразитися дуже легко. Це може бути при будь-яких маніпуляціях з кров’ю: переливання крові, уколи і внутрішньовенні вливання нестерильними голками, будь-які операції, в тому числі і стоматологічні маніпуляції, нанесення татуювань, пірсингу. Можна заразитися при статевих контактах, поцілунках, користуванні спільним шприцом при введенні наркотиків. Хвора мати може заразити плід.

У 10-15 відсотків 5-10% інфікованих хвороба стає хронічною. Приблизно у кожного четвертого з активним перебігом хвороби з часом розвивається цироз печінки, а в деяких — навіть рак печінки.

Є вакцина, що захищає від гепатиту В (а значить, і від гепатиту D)

Гепатит С. Основний шлях передачі — через кров. Але рідше зустрічаються й інші шляхи передачі вірусу гепатиту С, типові для гепатиту В. Але сам гепатит В протікає більш серйозно Гострий гепатит З найчастіше протікає непомітно, але хвороба стає хронічною у кожних 6-8 чоловік з десяти. Цироз розвивається в кожного другого або третього хворого у 10-50% хворих гепатитом С, у дуже багатьох нерідко на тлі цирозу ( а іноді й раніше) виникає рак печінки. Вакцини немає, але піддається ефективному лікуванню.

Гепатит D. Збудник цієї хвороби самостійно викликати гепатит не може: хвороба розвивається тільки у тих, хто вже хворий на гепатит Ст. Тому, має сенс говорити про змішаних гепатитах В і D. Шляхи передачі у обох цих захворювань однакові, але при їх поєднанні прогноз різко погіршується: хвороба стає хронічною у 8-9 чоловік з десяти, перебіг хвороби тяжкий.

Гепатит Е. Збудник передається так само, як і при гепатиті А, але ця форма більш важка. Хвороба особливо небезпечна для вагітних: вона нерідко призводить до смерті матері і, особливо, плоду. Вакцини проти такого гепатиту немає.