Важке дихання. Як навчитися жити з бронхіальною астмою


Бронхіальна астма відома світові кілька тисячоліть. Про неї згадував ще Гомер, її описали в своїх працях відомі ескулапи минулого — Гіппократ, Гален, Цельс.

Тяжёлое дыхание. Как научиться жить с бронхиальной астмой

Неслухняні хворі

Це тільки одна сторона проблеми. Не менш гостро стоїть інша. На жаль, бронхолегеневі пацієнти відносяться до числа самих неслухняних. Вони часто ігнорують рекомендації лікаря. А так потрібен щоденний контроль за цим захворюванням, невиліковним, але керованим і контрольованим! Тобто якщо людина дотримується всіх приписів, які призначає лікар, він живе звичайним життям і нічим не відрізняється від ровесників. Йому не потрібно щодня викликати «швидку допомогу», у нього порушений нічний сон, він може результативно працювати… В Європі і США хвороба контролюється у 53% хворих. У Росії лише кожен четвертий хворий дотримується призначення лікаря, а три інших пацієнта, як правило, страждають легкою формою астми — невмотивованим кашлем і свистячим диханням, схожими на симптоми застуди або хронічного бронхіту, — не роблять цього.

Сумно, але в часи Радянського Союзу наші лікарі ставили діагноз «хронічний астматичний бронхіт» або «предастма». Подібним ставленням до хвороби лікарі і пацієнти відсували початок її лікування. А ефективність препаратів, які допомагають на ранніх етапах, на пізніх виявлялася недостатньою. І такий хибний погляд на бронхіальну астму живий досі: мовляв, треба дочекатися серйозного розвитку хвороби, а вже потім призначати лікування.

Правильний інгалятор

Лікарі кажуть і про інший труднощі лікування — не всі пацієнти вміло і правильно використовують інгалятор. Пацієнту дуже важливо, щоб препарат працював швидко і ефект від нього був помітний. Ліки доводиться приймати довго, чи не довічно, тому необхідно, щоб препарат добре переносився і при його використанні — часом десятирічному — не виникало небажаних явищ. Великі переваги дає інгаляційна терапія — просто і зручно користуватися компактними приборчиками.

Нещодавно австралійські вчені провели спостереження, намагаючись розібратися, чому так звана комбінована терапія (наприклад, фіксовані комбінації інгаляційних глюкокортикостероїдів і бета‑2 агоністів тривалої дії), краще якої поки нічого не придумано, не допомагає частини пацієнтів. І виявили, що кожен другий хворий просто ігнорував лікарські рекомендації, а 39% з обстежених неправильно користувалися інгалятором.

Тому так важливі простота пристрою і його доступність. Швидкість потоку вдиху — найважливіший параметр в приладі, який дозволяє розірвати мікроскопічне лікарську речовину від носія. Близький до оптимального — многодозовый порошковий інгалятор, бо число критичних помилок при виконанні пацієнтом інгаляційного маневру тут найменша. Хворий повинен мати можливість при необхідності швидко активувати пристрій і виконати інгаляцію в будь-яких умовах (наприклад, на вулиці, в транспорті або при недостатньому освітленні).

Формально російські астматики отримують пільгове лікарське забезпечення, але це право пацієнта не завжди реалізується на місцях. В рамках лікарського забезпечення часто у відсутність більш дорогих препаратів пацієнтам пропонують доступні дженерики. Здавалося б, одне і те ж лікарську речовину. Яка різниця, що інгалятор інший? Але, виявляється, при переході з звичного інгалятора на новий відбувається різке збільшення числа випадків неефективної терапії, оскільки виникає серйозний ризик меншого контролю над перебігом захворювання.

Люди, які приймають рішення про закупівлю препаратів, — чиновники. Вони вибирають ліки за принципом дешевизни. Їм здається, що таким способом вони зменшують державні витрати, а насправді збільшують їх. Адже, не домігшись контролю над хворобою у пацієнта, лікарю доводиться укладати його на лікарняне ліжко, перебування на якій набагато дорожче інгалятора за найвищою ціною.

Астматик, будь обережним!

Коли астматик повинен бути особливо уважним до свого самопочуття? Люди з цією недугою дуже чутливі до змін погоди. Найнебезпечніші дні, коли природа демонструє астмогенные фактори. Серед них:

Висока вологість атмосфери, особливо вранці, коли відчувається суттєва різниця між денною і нічною температурами.

Підвищений атмосферний тиск.

Викид пилкових алергенів навесні. У березні — травні цвітуть рослини, що викликають алергічну астму. Зазвичай ця пора збігається з різким потеплінням та сухою погодою.

Температурна інверсія — метеорологічне явище, при якому поверх шару теплого повітря накладається холодний потік. В результаті над мегаполісом або просто промисловим містом виникає безвітря. Такий стан атмосфери сприяє тому, що в цьому місці накопичуються шкідливі сполуки, що подразнюють бронхи астматиків.

Метеорологічні обурення. Зазвичай про них попереджають синоптики словами «проходження холодного фронту». Відбувається обурення нижніх шарів атмосфери, про який свідчать перепади тиску і шквалистий вітер. Або ж відчутно раптове похолодання і різке зниження артеріального тиску, приходить негода, ллють дощі.

Найнебезпечніше для астматика — температура близько 0 градусів. Якщо астматик почув такий прогноз, самий безпечний варіант для нього — відсидітися за містом або зробити довгі прогулянки в парку, щоб дати легким можливість віддихатися.

Але, звичайно, для алергіка при викиді пилку така тактика не годиться — йому краще перебратися в інше місто, де цвітіння вже закінчився або ще не розпочався. Якщо з поїздкою не виходить, треба постаратися не з’являтися на вулиці при піку концентрації пилку в повітрі — вранці з 6.00 до 10.00 і ввечері з 18.00 до 22.00, планувати вихід на вулицю після дощу, закривати вікна і користуватися кондиціонером.

І звичайно, людина не повинна розлучатися з інгалятором. А повернувшись в квартиру, ретельно промивати очі і ніс, полоскати горло мінеральною водою без газу або слабким розчином соди, який нейтралізує міститься в смогу кислоту. І, щоб астма не дала про себе знати, обов’язково треба дотримуватися лікування, призначене лікарем, проводити регулярні вимірювання пікової швидкості видиху та оцінювати симптоми астми. Астматикам також рекомендується записатися в так звану школу астми для навчання самоконтролю над захворюванням.