Ведучий ендокринолог Олександр Аметов: «Захворів діабетом? Заплави собаку!»

Ведучий ендокринолог нашої країни, член Президії Всеросійського товариства ендокринологів, доктор медичних наук, професор Олександр Аметов – людина, відома не тільки в нашій країні.

Тиха загроза

Оксана Строковска, «Аіф Здоров’я»: Олександр Сергійович, кажуть, росіяни пізно дізнаються про діабет. Це правда?

Олександр Аметов: На Жаль. До моменту, коли ми встановлюємо діагноз «цукровий діабет 2-го типу, хвороби вже 10, 15, а то й 20 років. Офіційно в Росії 4 мільйона хворих цукровим діабетом. Насправді їх набагато більше – близько 12 мільйонів.

– Звідки такі розбіжності в цифрах?

– Справа в тому, що при цукровому діабеті 1-го типу починаються різка втрата ваги, часте сечовипускання, спрага, тобто такі симптоми, на які сама людина або його рідні відразу ж звернуть увагу.

А при діабеті 2-го типу може і не бути таких симптомів. Так, зайва вага, задишка, слабкість, підвищений тиск. Людину і лікують від гіпертонії, а цукор можуть і не перевірити. І пацієнти приходять до лікаря, коли діабет, ускладнений іншими захворюваннями, вже в самому розпалі. Все, що могло статися з організмом на тлі підвищених цукрів – гіперглікемія, інсулінорезистентність, гіпертонія, дисліпідемія, маса всяких інших метаболічних порушень, – вже сталося.

Що ж робити?

– Вирішити ситуацію могла б державна скринінгова програма для людей з групи ризику – і з надмірною вагою, і у віці 50+, і тих, у кого цукровий діабет страждали батьки та інші близькі родичі.

Наприклад, у Німеччині кожен громадянин, який досяг 50 років, отримує лист з тест-смужкою для визначення цукру крові як нагадування про те, що він знаходиться в зоні ризику. Нічого складного, але це чудова практика, про яку у нас поки що можна тільки мріяти.

Чим раніше поставлений діагноз ЦД 2-го типу, тим більше ймовірність попередити важкі ускладнення.
Такі різні жири

– Одним із головних факторів розвитку цукрового діабету вважається зайва вага…

– Сам факт наявності надмірної ваги ще ні про що не говорить. Тому що є метаболічно здорові люди з надмірною вагою. І є метаболічно нездорові люди, у яких може бути навіть нормальна маса тіла.

Мало хто знає, що існують три типи жирової тканини. Вони мають різне походження і різні функції. І розрізняються за кольором – білий жир, бежевий і буро-коричневий, але можуть переходити один в інший.

Для метаболічно нездорових людей їх власний жир стає токсичний – підвищується концентрація вільних жирних кислот, потік яких спрямовується у внутрішні органи. Мова йде про білому жирі. Фахівці визначають такий стан як липотоксичность, вбачаючи в ній причину хвороби серця і судин.

– Щоб схуднути, треба менше їсти і більше рухатися?

– Дослідження показують, що фізичні навантаження не просто допомагають схуднути. Вони стимулюють метаболізм, запускаючи так званий процес browning – «коричневения», перетворюючи білий жир в бурий. І це дорога до здоров’я. І навпаки – якщо збільшується кількість білої жирової тканини, то це вже шлях до хвороб.

Заборон немає

– Скоро Новий рік, сезон відпусток. Хтось їде кататися на лижах, а хтось в теплі краї, до моря, до сонця. Як вести себе тим, хто хворий на діабет, – у всьому собі відмовляти?

– Хворий на цукровий діабет не повинен відчувати себе «людиною у футлярі». Приїхали на відпочинок – насолоджуйтесь життям! Я не прихильник будь-яких заборон. Хочете виноградинку? З’їжте 1-2 ягідки. Хочете ложку меду? З’їжте ложку. Хочете шматочок тортика? Та будь ласка. Головне – почуття міри.

Так що треба їхати, відпочивати, радіти життю, тільки не переїдати, не захоплюватися фруктами – краще налягати на овочі.

– А як щодо алкоголю?

– Пам’ятаю, на самому початку моєї роботи у хворих на ЦД був повний заборона на алкоголь – ні в якому разі, ні краплі! Зараз нікому в голову не прийде забороняти: по всім міжнародним документам ти можеш випити три чарки на день. Але! Слід пам’ятати, що алкоголь підсилює апетит, а значить, треба змінювати терапію, дози ліків, то є твоє тимчасове задоволення призведе до перебудови схем лікування. Ми видаємо просвітницький журнал «Діабет. Спосіб життя» вже більше 25 років, і там ви не знайдете категоричних заборон. Можна все. Люди з цим захворюванням повинні вести повноцінний спосіб життя. Але важливо знати міру і володіти інформацією про своєму захворюванні.

Три кроки в боротьбі з діабетом

Правильне харчування. Необхідно обмежити в раціоні жири, вуглеводи, збільшивши кількість рослинної їжі.

Повноцінна рухова активність. 10 000 щоденних кроків обов’язкові для кожної людини з 22 років. Якщо до постановки діагнозу у хворого не було такої активності, треба починати як мінімум з 3000 кроків у день. Хочете різноманітності? Займайтеся скандинавської ходьбою з лижними палицями. Або заведіть собаку!

Контроль рівня цукру. Хоча б раз в рік людям з групи ризику необхідно перевіряти рівень глюкози крові натще та після їжі. І якщо показники вище 6,1 ммоль/л натще і вище 11,1 ммоль/л через 2 години після їжі, потрібно мчати до ендокринолога.