Уролог: «Ефективне лікування простатиту повинно бути індивідуальним»


У чоловіків є одним з найбільш поширених і знижують якість життя захворювань є простатит. Чи є від нього спасіння?

Уролог: «Эффективное лечение простатита должно быть индивидуальным»

Складна діагностика

Олена Нечаенко, «Аіф Здоров’я»: Михайло Йосипович, розкажіть, будь ласка, що це за хвороба і чи є надія з нею впоратися?

Михайло Коган: Простатит – це хронічне запальне захворювання, здебільшого бактеріального походження. Як правило, розвивається повільно – місяцями і навіть роками, але темпи розвитку у всіх хворих різні. І хоча простатит є невиліковним захворюванням, його можна і потрібно контролювати – тобто домогтися стійкої і тривалої ремісії.

Добре відомі симптоми простатиту: больові відчуття, прискорене і утруднене сечовипускання, погіршення ерекції. А чи легко діагностувати цю хворобу?

– Досить складно в більшості випадків. Сьогодні часто доводиться стикатися з гіпердіагностикою. Адже вважається, що це захворювання є поголовно у всіх чоловіків середнього, а тим більше старшого віку. І дійсно запалення в передміхуровій залозі виявляється у багатьох, а до 70-80 років є практично у всіх чоловіків. Однак запалення не одно лікування хвороби. Для того щоб уролог міг поставити такий діагноз і лікувати хворого, потрібно, щоб крім запального процесу у хворого була й відповідна клінічна картина. Крім цього лікар повинен вміти проводити диференційну діагностику. Адже простатит – багатолике захворювання і крім типових симптомів може проявлятися і болем в животі, а також в області тазу, статевих органів і ділянках тіла. Тому його іноді плутають з кістково-м’язовими, судинними, неврологічними і навіть психічними захворюваннями. Уролога слід мати високу кваліфікацію, щоб розібратися, з чим пов’язані симптоми.

Які методи дослідження використовуються для підтвердження діагнозу?

– На жаль, стандартні методи (спеціальний аналіз сечі та секрету передміхурової залози) не завжди інформативні і деколи не дозволяють виявити збудника простатиту. А без цього неможливо адекватно підібрати антибіотик, який зможе придушити активність запалення, а також дозволить зняти (або зменшити) симптоми.

Кому допоможуть антибіотики?

А правильно призначені антибіотики всім допомагають?

– На жаль, не всім. Причин тут багато. Одна з них – глобальна проблема: розвиток резистентності патогенних бактерій до антибіотиків. В результаті цього процесу мікроби виробляють стійкість до ліків, і ті на них не діють. Тому перед призначенням лікування необхідно провести дослідження на чутливість бактерій до антибактеріальних препаратів. Але і це ще, на жаль, не гарантія, що терапія допоможе. Адже чутливість патогенних мікробів до ліків може бути неоднаковою: як сильної, так і середньої, і навіть слабкою. Або взагалі нульовою. Крім того, мікроби можуть по-різному реагувати на ліки вже в організмі. Наприклад, у пробірці вони виявляли до них високу чутливість, а в організмі – вже слабку. Так і препаратів, відповідних клінічних стандартів лікування простатиту, зовсім небагато – щоб їх перерахувати, буквально вистачить пальців однієї руки. Тому стандартне лікування ефективне лише де-то у однієї третини пацієнтів.

А чим можна пояснити таке нерівноправність? І що робити решті двох третин пацієнтів?

– Всі організми різні. Наприклад, у людини може бути знижений імунітет як загальний, так і місцевий (зокрема, в області органів малого тазу). У цьому випадку чоловік буде більш схильний до запальних захворювань статевої сфери. Крім того, крім простатиту можуть бути й інші особливості та захворювання, що знижують ефективність лікування. Найбільш частими і важливими з них є цукровий діабет, судинні порушення, метаболічний синдром, дефіцит гормонів (у тому числі головного чоловічого гормону – тестостерону). Нарешті, причина простатиту може бути і небактерійний. Якщо лабораторні дослідження не виявили збудника захворювання, треба продовжити діагностику. Обов’язково потрібно зробити УЗД передміхурової залози. Воно необхідне, щоб виключити інші причини запального процесу в цьому органі – наприклад, камені, кісти, гнійники. Якщо щось із цього буде виявлено, в першу чергу хворому знадобиться хірургічна операція. Також проводиться особливу УЗД, яке показує функцію судин передміхурової залози– не порушений кровотік, немає кисневого голодування органу. У цьому випадку будуть необхідні препарати, що покращують кровообіг. Також може використовуватися фізіотерапія (магніти, тепло-, електро — і лазерне лікування). Незважаючи на те що ефективність цих методів ще не доведена, а лише вивчається, в деяких випадках вони допомагають.

Нестандартний підхід

Як бути пацієнтам, у яких не виявляється хірургічної патології, але і антибіотики не ефективні?

– Таким пацієнтам потрібно призначати лікарські засоби, які не належать до офіційно рекомендованим при лікуванні простатиту, але тим не менш мають загальним корисним впливом, і тим самим можуть опосередковано впливати на здоров’я передміхурової залози – поліпшувати в ній обмінні процеси, кровообіг, зменшувати запалення. Серед таких ліків багато препаратів рослинного походження. Але щоб таке лікування було ефективним, воно, природно, має бути схвалена лікарем. Самолікування неприпустимо. За допомогою індивідуально підібраної терапії можна допомогти ще однієї третини хворих. Але залишається ще приблизно одна третина тих, кому ніщо з перерахованого не допомагає. Таким людям не варто опускати руки, а потрібно звертатися в спеціалізовані клініки, де ведеться серйозна дослідницька робота щодо їх захворювання. Пошук нестандартного підходу до лікування простатиту цілком може увінчатися хорошим результатом.

Що можна порадити в плані профілактики простатиту?

– Звичайно, це здоровий спосіб життя, треба вберегтися від захворювань, що передаються статевим шляхом, постаратися захистити себе від доказових факторів ризику (паління, хронічні стреси, гіподинамія, переохолодження та перегрівання статевих органів). А ще – не припиняти сексуальну активність. Адже регулярне статеве життя покращує кровообіг в передміхуровій залозі і запобігає розвитку запалення.