Як народжувати будемо? Чим небезпечне кесарів розтин

Медики впевнені: кесарів розтин – відмінний спосіб розродження, якщо застосовується за показаннями, і вкрай невдалий, якщо для нього немає вагомих підстав.

Все так оперативно!

Багато жінок за формулюванням «оперативні пологи» не бачать справжню операцію, а лише оперативний (тобто швидкий) спосіб без зайвого клопоту народити дитинку. Навіть загальний наркоз не потрібен – завдяки «эпидуралке» мама залишається у свідомості і може побачити і обійняти свою дитину одразу ж після народження. А зручності-то скільки! При плановому втручанні можна навіть вибрати дату народження. Та й розріз нині роблять не як раніше – через весь живіт, а невеликий (10-12 см), горизонтальний, та ще й в самому низу. Сліду від нього через пару років і помітно не буде.

Але так міркувати можна тільки по невіданню. Адже мінусів у кесаревого предостатньо. Операція є операція, навіть якщо вона триває 40 хвилин.

Про негативний

Серед небезпечних наслідків для самої жінки можуть бути:

• підвищений ризик смерті (за статистикою, в 2-4 рази вище, ніж при пологах);
• ризик підвищеної крововтрати: втрачається в середньому від 500 до 1000 мл крові, тоді як при нормальних фізіологічних пологах – 250-300 мл крові;
• інфекційні ускладнення (у 10 разів частіше), особливо при екстреної операції;
• підвищений ризик тромбоемболії – утворення згустків крові в судинах ніг або малого таза. Для зниження цього ризику перед операцією ноги бинтують;
• післяопераційні ускладнення (спайки);
• запізнілий прихід молока – не на 2-3‑й, а на 5-7‑му добу;
• психологічні комплекси мами щодо своєї жіночої неспроможності, іноді почуття провини перед дитиною, не прокинувся материнський інстинкт;
• обмеження дітонародження – оперативним способом рекомендується народжувати не більше трьох разів. Втім, сьогодні близько 60% жінок, які народили вперше за допомогою кесаревого розтину, потім народжують природним шляхом. Так і обмеження «кесарят» трьома дітьми – теж некатегоричное. Наприклад, Вікторія Бекхем народила таким чином чотирьох – і нічого.

Потенційна небезпека є і для малюка:

• ризик асфіксії через пригнічення дихального центру наркозом;
• підвищений ризик гиалиново‑мембранної хвороби – у дітей в дихальному тракті залишається надлишок слизу, яка в нормі повинна виходити при проходженні по родових шляхах. А при операції цього не відбувається. Причому такий ризик вище не при екстреному, а при плановому кесаревому розтині, оскільки дихальна система дитини ще не готова до життя зовні маминого тіла.
  Коли самій не впоратися

  Однак при абсолютних показаннях до операції, коли під загрозою життя матері і дитини, самостійні пологи виключені. Кесарева не уникнути, якщо є:

  Анатомічно абсолютно вузький таз. Але зазвичай буває лише відносно вузький таз.

  Рубці піхви або пухлини, що звужують вихід плода (наприклад, міома матки в області перешийка).

  Повне передлежання плаценти, що закриває шийку матки. Але це буде ясно тільки в останні тижні вагітності, оскільки передлежання, виявлене раніше, може минути сама собою.

  Передчасне відшарування плаценти. Якщо не зробити операцію, плід може загинути із-за гострої гіпоксії, а мати – з-за кровотечі.

  Загрозливий розрив матки. Він може виникнути внаслідок розбіжності рубця від попередніх операційних пологів або через стоншування матки в результаті численних пологів.

  Гостра гіпоксія 3‑го ступеня у плода. Це покаже КТГ і доплерографія.

  Важкий гестоз (пізній токсикоз вагітності) у матері.

  До речі

  Найбільше «кесарят» народжується в Бразилії (50-80% від всіх пологів). Кожна третя дитина з’являється на світло «через живіт» і в Америці. З розвинених країн до рекомендацій ВООЗ сьогодні прислухаються лише Японія і Ісландія (кількість кесаревих – 15%). У Росії число оперативних пологів теж неухильно зростає. Якщо в 1985 році їх було всього лише 3,3%, то в 2012 році – вже 23%.