Остеопороз — хроническое заболевание костной ткани, которое проявляется снижением плотности костей и ухудшением их микроархитектуры. Из-за этого кости становятся хрупкими, легко ломаются даже при бытовых травмах. Часто первый признак болезни — перелом позвоночника, шейки бедра или запястья, который может произойти при резком чихе, падении или небольшом ударе. Болезнь развивается постепенно и может не давать симптомов на протяжении многих лет.
Что это такое?
Костная ткань постоянно обновляется: клетки разрушения и восстановления работают вместе. При остеопорозе процесс разрушения опережает образование новой ткани, что приводит к уменьшению объема и прочности костей. В результате риск перелома возрастает, особенно у пожилых людей и у женщин после менопаузы. Заболевание встречается повсеместно и может коснуться любой возрастной группы, но чаще диагностируется после 50 лет.
Ключевые причины и факторы риска
- Возраст — риск растет с каждым годом, особенно после 50 лет.
- Женский пол, особенно после менопаузы из-за снижения уровней эстрогенов.
- Генетика: семейная предрасположенность к снижению костной массы.
- Недостаток кальция и витамина D в рационе, нарушения всасывания (ваши кости «строят» кальций из крови).
- Малоподвижный образ жизни и длительная сидячая работа или недостаток физической нагрузки на кости.
- Курение и избыточное употребление алкоголя.
- Лекарственные препараты: длительный прием глюкокортикостероидов, некоторых противосудорожных и гормональных средств.
- Некоторые хронические заболевания — эндокринные расстройства, болезни кишечника, болезни печени.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать. Частые признаки появляются после переломов — ночные боли в пояснице, нарушение осанки, снижение роста, ограничение подвижности. Диагностика основана на оценке плотности костной ткани и рисков переломов.
Основной метод диагностики — дуктовая денситометрия (DXA), которая измеряет минеральную плотность костей в позвоночнике и бедре. Результаты оцениваются по T- и Z-индексам. Т-бал ниже −2,5 характеризует остеопороз, диапазон −1,0 до −2,5 называется остеопенией, выше −1 — нормальная плотность. Для оценки общего риска перелома используют калькулятор FRAX.
Лечение и профилактика
Лечение подбирается индивидуально и может включать следующие компоненты:
- Фармакотерапия для предотвращения разрушения костной ткани: бисфосфонаты (например, алендронат), анти-RANKL препараты (деносумаб) и стимуляторы костного обмена (терипаратид) в отдельных случаях.
- Оптимизация уровня кальция и витамина D через рацион и добавки, если это необходимо.
- Физическая активность: регулярные упражнения с нагрузкой и балансом — пешие прогулки, силовые тренировки 2–3 раза в неделю, упражнения на гибкость и координацию.
- Профилактика падений: корректировка бытовой среды, использование обуви с устойчивой подошвой, контроль зрения, лечение сопутствующих заболеваний.
Питание играет важную роль: полноценный рацион с достаточным количеством белка, кальция, магния и витамина D поддерживает костную массу. Отказ от курения и умеренное потребление алкоголя также снижают риск дальнейшего разрушения костей.
Профилактика в повседневной жизни
Чтобы снизить риск остеопороза и переломов, полезно:
- Поддерживать активность: ходить, заниматься силовыми и балансирующими упражнениями.
- Балансировать рацион, уделять внимание витамину D и кальцию.
- Не курить и ограничивать алкоголь.
- Контролировать вес и общее состояние здоровья, лечить сопутствующие патологии вовремя.
Когда обратиться к врачу
Если вы заметили боли в спине без очевидной причины, частые переломы или снижение роста, обратитесь к врачу-ортопеду или эндокринологу. Регулярное обследование плотности костей и консультации по питанию, упражнениям и лекарствам помогут остановить прогрессирование остеопороза и снизить риск переломов.
